我有两种慢病,每年最多能补助多少?

文 / 九派新闻
2021-03-13 09:55

解答疑问,反馈心声,倾情服务。为进一步做好医保便民服务,近日,市医保中心编制了《医保经办热点问答》,针对参保人咨询量较大的问题,一一解答。

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问题:市民张先生问,我有糖尿病和高血压两种慢病,参加的是职工医保,请问每年最多能补助多少?

答案:门诊慢性病是“门诊规定病种Ⅰ类”的俗称。职工门诊规定病种Ⅰ类按病种设年度最高支付限额。认定合格两个及以上病种,年度最高支付限额以限额高的病种为基数,增加500元。张先生享有糖尿病和高血压两个病种的“慢病”待遇,每年补助限额为3500元。职工门诊慢病起付标准为300元,起付标准以上,最高支付限额以下,统筹基金支付比例为85%,选择社区卫生服务机构作为定点治疗单位的人员,统筹基金支付比例提高5个百分点。

大连市职工基本医保门诊规定病种(病种Ⅰ类)病种、支付限额及定点范围情况表

问题:家住西岗区的李先生患有高血压和冠心病两种慢病,参加的是城乡居民医疗保险,咨询每年最多能补助多少?

答案:城乡居民门诊规定病种Ⅰ类认定合格两个及以上病种,年度最高支付限额以限额高的病种为基数,增加500元。李先生享有高血压和冠心病两个病种的“慢病”待遇,每年补助限额为1700元。城乡居民门诊规定病种Ⅰ类不设起付标准,最高支付限额以下,未成年和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

大连市城乡居民基本医保门诊规定病种(病种Ⅰ类)病种、支付限额及定点范围情况表

大连市医保局

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