冠心病的九大危险因素

（1）高血压

大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素。无论单因素分析还是多因素分析均显示，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。

（2）血脂异常

高胆固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症与冠心病的发病均存在关联。胆固醇是动脉粥样硬化的重要组成物质，已经被大量的人群研究及动物实验所证实。血胆固醇分为不同组分，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则与心血管疾病发生呈负相关。

（3）糖尿病

糖尿病是冠心病发病的高危因素。流行病学研究显示糖尿病患者易发冠心病。研究显示男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。

（4）肥胖和超重

肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的。研究发现，肥胖与冠心病无直接关联，但可增加冠心病发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。

实际上心血管疾病发生风险的增加不仅限于与重度肥胖有关，在“正常体重”范围上限时心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重的增加，危险逐步增大。

（5）吸烟

吸烟作为冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄长短有关。Framingham 研究发现每天吸烟大于、等于、小于 20 支的人群，其冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、 2.67 倍、 1.43 倍，此外，吸烟者心肌梗死发生风险高出 1.5 ～ 2.0 倍。

（6）不良饮食习惯

不良饮食习惯包括过量的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。

（7）性别

冠心病发病存在性别差异。研究发现美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性， Framingham 研究发现绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的 2 倍。

（8）心理社会因素

心理社会因素包括环境应激源和个性特征模式两方面。个人应对环境紧张的行为反应包括了抑郁等心理因素，还包括了不健康的生活方式，如吸烟、不合理的饮食习惯、缺乏运动等。研究认为沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。

（9）遗传因素

瑞典的一项针对 2 万对双生子的长期随访研究显示，以年龄计算的冠心病死亡相对危险度在单卵双生子中为双卵双生子的 2 倍，表明遗传因素对冠心病有较强的影响。