高血压的病因病机及治疗血压病的经验心得

高血压的中医辨证分型方法多样，有以阴阳分型的，有按虚实分型的，也有按脏腑分型的。之前也曾治疗过，但是没有系统地考虑研究过，春节期间看了一本治心系病症的精要，加上之前自己对于治疗高血压的认识，今天就来聊一聊。

首先，先来认识下高血压的致病因子，

西医学认为，高血压发病受遗传和环境因素双重影响。在中医学上高血压属于眩晕、头痛、中风等范畴。

中医学认为，高血压发病与以下因素有关：

饮食不节：长期偏嗜肥甘厚味、高盐饮食、吸烟酗酒引起胃肠积热生痰，痰热上扰或痰阻清窍均可发为眩晕。

先天元气不足：禀赋不足，肾精不足或年老肾虚，致肝失所养，肝阳上亢，发为眩晕。

情志失调：长期恼怒忧思使肝郁化火，导致肝阴不足，肝阳上扰头目。

综上所述，中医认为高血压之病位在肝、脾、肾，三脏亏虚为本，阳亢、痰浊、瘀血为标，痰浊内停贯穿高血压全过程。

高血压的中医辨证分型方法多样，有以阴阳分型的，有按虚实分型的，也有按脏腑分型的，不一而足，老师之前没有系统研究过，更多的讲下老师从书本上看到加上自己理解一些思路。

1、诊治高血压病要“以肾为本，以肝为枢”，为何这样讲呢？

以肾为本：肾为先天之本，内寓元阴元阳，为一身阴阳气之源，若肾阳不足，导致机体温煦、推动功能下降，则可能易致眩晕；若肾阴不足，则一身之阴皆不足，致髓海不足会眩晕，致肝阳偏亢也会眩晕。

以肝为枢：头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上居，厥阴肝风乃能上逆作痛”。肝肾相互影响：根据中医五行学说，肾和肝为母子关系，并有“乙癸同源”（肝肾同源）的说法，故肝肾同治的经典基本治疗方法是滋水涵木，具体应用时还应结合临床辨证进行分析。

2、高血压治疗中要重视活血化瘀

高血压病老年患者多伴有不同程度的瘀滞现象，而且血瘀程度随年龄增长而逐渐加重。中医对血瘀在高血压病发病及病程中的重要性的认识也在不断加深。高血压病久病入络，血脉瘀阻是病情发展的必然转归。在具体用药上，如果患者以血瘀为主证，则多选用血府逐瘀汤化裁。

3、根据具体体质，具体辩证

《经》云：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”现在也将人的体质分为平和质、阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质、瘀血质、湿热质、特禀质、气郁质9种类型，除去平和质，其他体质均为偏颇体质。

有研究表明，高血压患者的体质主要为痰湿质、气虚质和阴虚质。体质能够对证候的从化产生影响，诸多环境因素作用于人体后可产生不同的临床证候类型，体质相对于证候而言可为“本中之本”，早于证候，先于证候。

简单来说，阴虚质以六味地黄丸为主方；痰湿质用半夏白术天麻汤合二陈汤加减；血瘀质用通窍活血汤为主方；气虚质用补中益气丸、四君子汤加减；湿热质可用黄连温胆汤加减；阳虚质可用金匮肾气丸为基础方；气郁质可用越鞠丸加减。

以上只是个思路，个人理解，具体还需辨证施治。文中引用的方剂，在于更直观形象地说明问题，在于为同行和病家提供参考，带您更好地感受祖国传统医学的魅力，绝不意味着向各位推荐中药，更不是鼓励各位自行购买服用。