高血压——心脑血管疾病风险的元凶

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

研究结果发现诊室收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险倍增。收缩压每升高10 mmHg，人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

血压与心力衰竭的关系

临床随访资料显示，随着血压水平升高，心力衰竭发生率递增，心力衰竭和脑卒中是与血压水平关联最密切的两种并发症。长期高血压-左心室肥厚-心力衰竭构成一条重要的事件链。高血压主要导致射血分数保留的心力衰竭；如果合并冠心病心肌梗死，也可以发生射血分数减低的心力衰竭。

高血压与心房颤动关系

高血压是心房颤动发生的重要原因。高血压-心房颤动-脑栓塞构成一条重要的易被忽视的事件链。

脑卒中是我国高血压人群主要风险

我国心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的40%以上，脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。

在临床中，脑卒中/心肌梗死的发病比值，在我国高血压人群约 5~8:1，而在西方高血压人群约 1:1。因此，脑卒中仍是我国高血压人群最主要的心血管风险，预防脑卒中是我国治疗高血压的重要目标。