阿司匹林真的是“万金油”吗？哪些患者不适用？看文医生来解答

阿司匹林现在主要用于动脉粥样硬化性心脑血管疾病的防治，心肌梗死、脑梗死的罪魁祸首就是动脉粥样硬化，然后在动脉硬化的基础上局部血小板聚集形成血栓，最后堵塞血管。阿司匹林能够拮抗血小板的聚集，从而能够预防动脉粥样硬化血栓的形成，因此是防治心肌梗死、脑梗死最主要的药物，如果没有特殊禁忌症我们一般都会建议患者长期服用，阿司匹林大大减少了心脑血管疾病的发生以及再发风险。

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阿司匹林防治心脑血管疾病分为一级预防以及二级预防。

一级预防：一级预防主要是指合并有高血压、糖尿病等心脑血管疾病高危因素但尚未发生心肌梗死、脑梗死的中老年人，阿司匹林能够有效预防心肌梗死、脑梗死的发生。

二级预防：二级预防主要是已经发生心肌梗死或者脑梗死的病人，阿司匹林能够有效预防再次复发。

除了防治心脑血管疾病以外，阿司匹林还具有解热、镇痛的效果，以前还被广泛用于退烧、止痛治疗，所以说阿司匹林用途确实还挺广泛的。

但是呢，阿司匹林还真不能算是“万金油”药物，阿司匹林也有副作用，并不是人人都适合使用，以下几种情况使用阿司匹林要特别谨慎。

一、胃十二指肠溃疡者：阿司匹林最主要的副作用就是损害胃肠道，所以胃不好的人（特别是胃十二指肠溃疡者）在服用阿司匹林期间常常会出现胃痛不适，严重者甚至会引发消化道出血，以前发生过胃肠道出血者就更需要谨慎了！

二、痛风或高尿酸者：阿司匹林会导致尿酸波动，从而诱发痛风发作，有痛风发作者要慎用阿司匹林。

三、与其他药合用：阿司匹林本事就会增加出血的风险，如果还与其他消炎止痛药或者抗凝药合用，出血的风险将会大大升高，所以如果阿司匹林要与其他药物合用一定要先咨询医生。

四、哮喘者：哮喘者服用阿司匹林很可能会导致气管痉挛而诱发哮喘发作，特别是有过敏性鼻炎等过敏体质者。

五、蚕豆病者：所谓的蚕豆病指的是红细胞先天性缺乏G-6PD酶，服用具有氧化性的食物（蚕豆）或者药物（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）会诱发溶血反应，所以有蚕豆病者要谨慎使用阿司匹林等解热镇痛类药物。

六、肝肾功能损害者：严重肾功能、肝功能损害者要慎用阿司匹林，因为阿司匹林有可能会进一步加重肝肾功能损害。

七、出血风险高者：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，所以会一定程度增加出血的风险，新近有过脑出血、消化道出血等出血风险高者一定要谨慎使用阿司匹林，使用之前一定要先评估出血风险。服用期间也要注意观察有无出血的情况，比如皮肤淤点淤斑、牙龈出血、鼻出血、大便出血、解黑便、月经增多等等，如果出现这些症状一定要暂停阿司匹林并且及时到医院就诊。

八、高血压者：高血压病患者在血压尚未基本控制之前（血压＞160/90mmHg）也要慎用阿司匹林，以免血压太高增加脑出血的风险。

前面提到了，阿司匹林最常见的副作用为它对胃肠道的损害，这也是大部分人抵抗阿司匹林的原因，特别是年纪大于75岁的老人，服用阿司匹林引发消化道出血的风险就更高了。那么，如何才能减轻阿司匹林对胃肠道的损害、降低消化道出血的风险呢？

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1.选用肠溶片：肠溶片能够避免阿司匹林在胃内被消化，所以能够减轻阿司匹林对胃十二指肠的刺激。有一点大家需要注意，为了让肠溶片顺利到达肠道消化，最好在空腹或者餐前服用，进食会增加阿司匹林在胃内的逗留时间。

2.服用合适剂量：一般来说阿司匹林防治心脑血管疾病的常规剂量为每次100mg左右、每天一次，这个剂量是比较合理的剂量，剂量越大出血风险也会随之升高。

3.治疗胃病：有胃炎、胃溃疡等胃病者要先行药物治疗，有条件者服用阿司匹林前最好先完善胃镜检查评估胃病程度；另外，幽门螺旋杆菌是导致胃病的罪魁祸首，有幽门螺旋杆菌感染者服用阿司匹林之前最好先根治幽门螺旋杆菌。

4.同时服用抑酸护胃药物：对于有胃病或者年纪较大出血风险较高者，服用阿司匹林的同时可以服用奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌药物保护胃黏膜。

5.定期复查：服用阿司匹林期间最好每隔1-3月复查一次大便潜血、血常规等检查，一旦发现大便潜血阳性或者血红蛋白下降等消化道出血表现要及时停用阿司匹林。

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总之，不可否认阿司匹林对于防治心脑血管疾病的巨大作用，但再好的药物它也有副作用，阿司匹林并不是人人都适合使用，更不是所谓的“万金油”！