肾病血压高的人，尿毒症的风险更高？控压护肾还需关注2点

高血压本身是一类常见的慢性疾病，也成为损害身体健康的“杀手”之一。发生原因主要分为两种情况原发性和继发性。

肾脏病引起的血压升高，为继发性因素，但病情发生时不一定伴有血压的升高，有些肾病病理类型比较典型，中后期会同时出现尿蛋白、血压高的情况，预后的结局往往较差。如果早期没有血压高的肾病就相对好控制，进展速度较慢。反过来，没有肾病，但本身存在长期高血压病史的人，肾病风险也会较增加，高血压肾病就是比较典型的疾病之一，一般穿刺可见到肾细胞纤维化的发展。

因此，肾病发生时或发生前就有高血压的肾友们要更重视控制稳定，以免直接加速肾衰竭的发生，来不及挽回。

血压控制在多少最好，每个人由于认识不同都有自己的标准，有的人认为收缩压130以下就可以，有的人觉得没症状140也没什么大问题，大部分人认为差几个单位影响不大。

高血压是影响肾功能进展的重要因素之一，高了低了都不利于病情稳定，究竟控制在哪个范围值最好？先来看看血压水平的分级：

最严重的的级别，由高到低可分为4级：

4级高血压：收缩压大于等于210，舒张压超过120

3级高血压：180-209/120，或者210/110-119

2级高血压：160-179/110，或者180/100-109

1级高血压：140-159/100，或者160/90-99

由此可以看出，2级以上包括2级，基本上就属于恶性高血压的范畴，对身体的及肾功能的影响非常大。血压的升高主要分为三种情况：一类是舒张压处于最高值，收缩压略有波动，二类是收缩压处于最高值，舒张压略有波动。三类是舒张压、收缩压均升高。

按照之前的标准，血压正常范围值收缩压为140以下，舒张压为90以下。

但随着研究具体的血压理想值有所下降：

正常高值：收缩压131-139，舒张压在85-89。

比较理想的血压值：收缩压121-130，舒张压在81-85。

最为理想的血压水平：120/80及以下

由此可见，只要在可承受范围内，血压水平越低对肾功能的影响越小，尿毒症风险也越低。尤其是同时伴有尿蛋白的高血压肾病患者，要保证肾病良好的预后，血压最好稳定在130/80以内。

维持血压的稳定，需要关注两个方面：坚持用药治疗及日常对血压的保护。

• 长期坚持用药血压更稳

肾病引起的血压升高或本身存在高血压引发肾病的情况，这两类情况的血压一般都是不可逆的，因此不能单纯通过纠正饮食等生活习惯来控制，需要及时用药，针对性控制。

肾病患者在选择降压药上必须要考虑一点就是肾功能的情况，多数药物在消化吸收后，剩余的“毒性”还需经肾脏代谢排出，以防造成药物性肾损伤，用药前最好弄清副作用。

未发生肾功能不全的患者一般选择比较广泛，常用的长效降压药如钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等等都可以用。已发生肾功能不全的患者，处于早期阶段，且伴有尿蛋白，可以选择血管紧张素抑制剂搭配钙拮抗剂等，但常用的沙坦、普利类两类药，具有一定升高肌酐、血钾的副作用，需要实时监测，且双肾动脉狭窄、孕妇的患者不能用。

除了用药，还要关注一点用药量，一定要严格遵照医嘱用药，保证安全剂量。

• 定期检测做好护理工作

目前在降低血压方面各种给药方案都比较成熟，多数类型肾病一般都能将血压控制在130/80以下，还有少部分肾病本身病理比较活跃，血压的稳定性较差。要长期维持血压的稳定，还需要管理好日常的一些因素，包括饮食坚持低盐低脂饮食，清淡为主，适当运动锻炼，控制体重，对保护心血管更有益，同时每天定时测量血压做好相应记录，以防止血压波动。

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