高血压患者要不要一开始就用好药？

*仅供医学专业人士阅读参考

太早用“好药”用到最后无药可用？

有些高血压患者在刚开始服用降压药物时，常常要求医生不要给自己用“好药”，因为怕以后病情发展了没有更好的药可以用，这种担心其实并没有必要。

几十年前常用的降压药，几乎都是利尿剂和中枢降压药，虽然价格低廉，但长期单独服用对一部分患者可能会有糖脂代谢方面的副作用，血压也容易波动，因此我们并不推荐用“老药”。

另外，目前我国指南推荐的一线降压药物，基本都实现了国产化，而且大都是医保可报销的。这些药物廉价高效，通常小剂量就可以平稳有效地降压。而且就算患者将来病情有所进展，我们还可以通过逐渐增加剂量和降压药物联合治疗的方案来控制血压，因此患者完全不用担心一开始用“好药”，后期无药可用的问题。

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上海市高血压研究所

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科

上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。 周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。