年轻人，请离高血压远一点儿！

随着生活方式的改变，生活节奏的加快，高血压的发病年龄也在逐渐提前，特别是在经济较为发达的城市，生活压力大，导致很多人年纪轻轻就患上高血压。据统计，我国高血压患者人群中，年龄＜64岁患者的比例超过了3/4。年轻人高血压患病率近些年还在快速增长，由此引发的健康问题，令人堪忧！

1.年轻人高血压的原因

当前社会进入转型期，竞争日益激烈，尤其是在一线城市，压力和焦虑情绪普遍存在，加上平日缺乏运动、久坐、加班熬夜，饮食不规律，使得交感神经长期维持兴奋状态，久而久之，便会引起血压的升高。此外，部分年轻高血压患者早期无症状，使诊断延后，因此有更高的靶器官损伤风险。

2.年轻人高血压与老年人高血压的区别

老年人高血压常常由动脉硬化、容量负荷过大和大动脉僵硬度增加等因素引起，主要表现为以收缩压升高为主，而年轻人高血压患者外周阻力增加，大动脉弹性多无明显异常，主要表现为以单纯舒张压升高为主。

交感神经系统（SNS）和肾素血管紧张素系统（RAS）激活是年轻人高血压发生、发展的重要机制。高血压早期阶段，常伴有心率加快，提示SNS过度激活；另外有研究表明，中青年与老年高血压患者RAS水平不同，患者越年轻，RAS水平越高，因此RAS激活可能是中青年高血压的重要发病机制。

3.年轻人高血压的特点

与老年人不同，年轻人动脉弹性较好，可暂时缓解动脉壁压力，起到代偿作用；另外，青年人群自身耐力也较好，因此具有以下独特的发病和治疗特征：

以舒张压为主：

可能由于青年人群动脉弹性尚好，可缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显，而外周阻力未减轻，使舒张压升高明显。

轻度高血压居多：

流行病学统计显示，我国18-44岁、45-64岁、≥65岁三个年龄段轻度（1级）高血压比例分别为74.3%、56.7%和49.0%，可见年轻人高血压主要以轻度高血压居多。

症状不典型：

年轻人代偿能力强，除了少数患者出现头晕、头疼，大部分患者没有明显症状。

合并超重/肥胖及代谢异常比例高：

主要由饮食不规律、缺乏锻炼以及熬夜等不良生活方式造成，年轻患者很多伴有血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等代谢性疾病。

家庭自测比例低：

可能是因为经常加班、社交等原因，导致不能规律监测血压，这也是年轻高血压患者知晓率低、控制率低的重要原因。

治疗依从性差、控制率低：

年轻人由于工作繁忙、生活压力大、担心降压药物带来不良影响等原因，对降压治疗不积极，常自行减药、停药，治疗依从性差，导致控制率低下。

4.年轻人患有高血压该怎么治疗

年轻高血压患者的治疗秉承“生活方式改善是基础，合理药物治疗是关键”的原则。

对于轻度（1级）高血压，可暂不启动药物治疗，优先进行生活方式干预数周。主要内容包括，限盐、限酒、减轻体重，摒弃不良生活习惯，如吸烟、酗酒、不平衡膳食、久坐和过高的精神压力，多进行体育锻炼（有氧运动，如步行、慢跑、游泳等）。

对于生活方式未能达到降压目的的，可开始药物治疗。原则上，5大类降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI及ARB均可用于治疗中青年高血压。由于中青年高血压患者多有SNS或RAS激活，ACEI与β受体阻滞剂在此类患者中降压疗效确切，可以优先采用。

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