地平类药物并不是每个高血压患者都适用？看看医生怎么说

相信大多数患有高血压的朋友都使用过“地平”类降压药，现在临床上应用较多的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。“地平”类降压药能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛，最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。

临床中有哪几代地平类药物

这类化合物最早合成于1882年，但时隔几十年之后的1975年硝苯地平才作为一种抗高血压和抗心脏病药物投入到临床使用。目前为止，地平类发展了三代，在治疗高血压等心脑血管疾病领域发挥重要作用。

1、第一代

代表为硝苯地平，使用时间最长、最常见、见效快。但由于作用时间短，需每天多次服用且不良反应多，限制了硝苯地平的大量使用。

2、第二代

常见的药物有尼索地平、尼莫地平、尼群地平、盐酸尼卡地平等，作用持续时间长，较硝苯地平副作用减少的较好的疗效。

3、第三代

克服了第一代和第二代药物的缺点，代表药物是氨氯地平，它是截止到目前为止唯一一个分子本身疗效时间长的地平类药物。

地平类药物的分类

钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人，此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平、非洛地平、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片、恬尔心缓释片、缓释异搏定。

地平类药物的常见不良反应

一般患者在使用初期可能出现短时的反射性心率加快而导致心输出量增加，个别患者有舌根麻木、口干、头痛、恶心等症状。最常见的不良反应是踝部水肿和心悸，一般可耐受。发生严重中毒时可有意识障碍甚至昏迷、血压下降、心动过速、心动过缓性心律失常、高血糖、代谢性酸中毒、低氧血症、心源性休克伴肺水肿等症状。因此低血压患者慎用，孕妇及哺乳妇女禁用。

哪类患者不适用于地平类药物

地平类降压药尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。地平类降压药有明确的血管扩张作用，短中效的地平类降压药在降压同时会出现反射性心率加快，有心动过速和心力衰竭的高血压患者应慎用。此外，如硝苯地平具有明显的负性肌力作用，因此应避免用于左室收缩功能不全的高血压患者。

可联合用药降压

地平类药物可以说是联合用药的最佳搭档，利尿剂，普利类、沙坦类和洛尔类都可以和它联合使用，增强降压效果的同时，还能互相抵消各自的副作用，而且与非甾体抗炎药联用也不会影响药效。