高血压患者需注意 这些药物易升高血压

药源性高血压也称医源性高血压，主要是由药物不良反应以及联合用药方法不当所引起。药源性高血压的升压机制比较复杂，但大多数病情较轻，停药后可逆转，较少出现严重并发症。为此，大家须充分认识和积极预防药源性高血压。

1.激素类药物

①口服避孕药物

口服避孕药物是雌激素和孕激素合剂，其致高血压主要成分是雌激素。雌激素具有盐皮质激素作用，能够促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量，兴奋交感神经，导致血压升高。雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管紧张素原浓度增加，使抗肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)活性增加，进一步升高血压。

②重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）

重组人促红细胞生成素用于治疗肾性贫血和恶性肿瘤相关贫血等难治性贫血。据统计，接受重组人促红细胞生成素治疗的患者30%并发高血压，甚至出现高血压脑病和脑血管意外。

③糖皮质激素

糖皮质激素具有盐皮质激素样作用，可引起水钠潴留，激活交感神经，促进肝脏合成血管紧张素原，增加RAAS活性。

④盐皮质激素

盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，导致低钾性高血压。

2.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAID）能够抑制环氧化酶合成，使前列腺素I2和前列腺素E2的合成和释放减少，导致血管收缩和水钠潴留。

另外，非甾体抗炎药可降低β受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物的降压作用，但对钙拮抗剂降压作用无明显影响。非甾体抗炎药引起血压明显升高主要见于服用该类药的高血压患者，其对于血压正常者影响较小，常见于老年、糖尿病和肾功不全者。

不同种类的非甾体抗炎药对血压影响差异较大。选择性非甾体抗炎药升压作用比非选择性非甾体抗炎药强，以罗非昔布升高血压的作用最明显。非选择性非甾体抗炎药以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康引起高血压患者血压升高幅度最大。

3.抗抑郁药物

抗抑郁药物中的单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和文拉法辛可导致药源性高血压。单胺氧化酶抑制剂抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和5羟色胺蓄积，引起血压升高。

4.免疫抑制剂

免疫抑制剂用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。能够引起血压明显升高的免疫抑制剂主要是环孢素A。

5.抗生素

可引起高血压的抗菌药较多，主要有青霉素类、头孢类、喹诺酮类等，不同抗菌药物致高血压机制也可能不同。