关于高血压，医生最怕听到的三个问题

心血管内科的门诊，最多的就是高血压的病人。

面对高血压的病人，我最怕他们提三个问题。倒不是问题有多难，而是每天都要重复太多遍，弄得我张口就想怼人，这实在不是一件好事情，怕的是时间久了会不会让我落下一个“怼”医生的恶名。

第一个问题：高血压没有症状，需要吃药吗？

答案：高血压没有症状，也需要好好吃药，把血压控制达标。

医学本科《内科学》教科书上高血压那一章明确指出，高血压患者有20%没有症状，在临床上实际的比例可能更高。高血压有没有症状和血压值没有关系，高血压有没有症状也和并发症的发生没有相关性。高血压有没有症状，和每个人的耐受性不一样有关。临床上经常看到收缩压180mmHg以上患者没有任何症状的，我也见过收缩压140mmHg就明显头痛的。但是无论高血压有没有症状，远期发生并发症的概率是相同的。高血压的指南当中高血压分级和危险分层依据的都是血压值而不是症状。

第二个问题：降压药是不是吃了就不能停？那还能吃吗？

答案：降压药不是不可以停——问题是停了之后你的血压还得上去。

一开始的时候我的回答是这样的：降压药不是鸦片，它没有成瘾性，在极少数病人是有可能停得掉的。但是对于大多数患者来说，高血压需要长期治疗。当有人一遍又一遍地重复这个问题，让我抓狂的时候，我会这样说：你怎么不戒饭呢——天天得吃，一天还要吃三餐，多麻烦呀，我的降压药还是一天只要吃一次呢。或者是这样的：吃降压药就和吃饭一样——饭一餐不吃饿得慌，降压药一天不吃血压就会高上去。所以降压药能吃，必须吃，而且必须得长期吃，才能保证你的血压稳定，才能防止远期并发症的发生。

第三个问题：医生，我还要来复诊吗？

答案：高血压患者需要定期复诊。如果血压稳定，每2个月1次；如果血压不稳定，每月1次；如果有相关症状或家中监测值波动太大，随时就诊。

高血压是慢性病，是目前水平无法治愈的疾病，所以需要长期服药控制。同时高血压又受多种体内外因素影响，包括情绪、环境，以及其他合并疾病等。所以血压一天二十四个小时，一年三百六十五天，你的血压都是在波动的，定期规律复诊对于将血压控制达标非常重要。看一次病管一辈子，没这本事啊——我忍不住又要开始怼人了。