吃降压药8年，查出尿毒症，错在哪里？三个误区，医生说太不应该

王奶奶73岁，8年前检查出高血压后一直都在服用依那普利降压药，前段时间，王奶奶突然恶心呕吐，家人一开始以为是她肠胃不好，但是为了安全起见，家人还是带王奶奶去了医院，检查发现王奶奶血肌酐达435umol/L，双肾弥漫性病变伴萎缩，已经到了慢性肾脏病5期，终末期肾衰竭，也就是常说的“尿毒症”。

这个检查结果吓到了所有人，家人立即想到了王奶奶在吃的降压药，怀疑是吃降压药吃出的肾脏损伤，事实到底是怎么回事呢？王药师认为不外乎以下三个原因。

1.与高血压有关

高血压本身会对心脑肾等产生伤害，双肾高血压会让血管内血液压力增高，影响到肾小管微小动脉的渗透压力，过滤蛋白的能力下降，慢慢的肾脏功能就会受损，严重时会发展成为尿毒症。高血压病史5～10年以上、年龄多在50岁以上的高血压患者，一旦出现夜尿增多、尿蛋白增多、血肌酐上升等症状，可能提示肾损伤，及时就医。

2.与降压药有关

普利类降压药和沙坦类降压药，有一个优点就是保护肾脏，但是不能完全依仗降压药，以依那普利为例，此类降压药能够舒张全身血管来降压，其中也包括肾脏。但对于出肾血管的扩张程度高于入肾血管，因此可能使肾脏血流量减少。对于有慢性肾动脉硬化、肾动脉狭窄等肾功能较差的人来说，长期用药，可能会损伤肾功能，对于其他人而言，也有引起血肌酐升高、肾脏轻度缺血的情况。

而且长期服用降压药的患者，经常存在“乱用药”的情况，比如血压稳定后自行停药、担心副作用而自行停药、效果不明显自行换药或是增加药量等，这都是非常危险的做法。

3.与定期复查有关

高血压患者需谨遵医嘱定期复查，这是因为高血压的病因本身很复杂，影响因素也有很多，气温、饮食、作息都会引起血压波动，用药控制高血压只是高血压治疗中的重要一环，只吃药还是不够的，需要定期监测血压，定期复查，了解血压控制的好坏以及是否出现其他并发症。复查不是简单地只查一个血压，还需要检查动脉血管斑块、心肌状态、肝肾功能等。

成人高血压的患病率高达 25.2%，但治疗率只有23%，而能做到平稳控压的甚至只有6%，因此很多人会发生各种并发症，尿毒症仅仅只是其中一种，还有三种并发症也很可怕。

1.心肌肥大

长期高血压，会导致心脏排血困难，为了增加血流量，心肌组织会增强收缩和舒张的力度，长此以往，就会引起心肌肥大，最终可导致心力衰竭。高血压患者如果出现劳累后呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、容易在睡梦中憋醒等症状，可能提示有心肌损伤。

2.高血压性脑卒中

高血压是脑卒中的独立高危险因素，长期高血压患者，如果出现频繁打呵欠、嗜睡、言语不清、一过性蒙黑、嘴歪眼斜、肢体麻木等问题，要高度怀疑脑卒中，及时就医。

3.主动脉夹层

主动脉夹层是高血压并发症中比较凶险的一种，发病突然而且恶化极快，极容易导致死亡。一般血压较高、波动较大的患者，更容易并发主动脉夹层，这类患者一定要尽快平稳血压，定期复查，最好每3个月复查一次。