冠心病有三大元凶 高血压、高坏胆固醇和高盐

冠心病在世界各国均为常见病。调查显示，近年来，我国冠心病发病率呈上升趋势。近期，中国疾控中心刘世炜、潍坊医学院王春平等基于2017年全球疾病负担中国数据进行的研究显示，2017年增加冠心病疾病负担的排名前五的危险因素包括高血压、“坏胆固醇”高、高盐、吸烟和坚果摄入不足。

高血压、吸烟和饮食行为的危害程度不断上升

上述研究显示，2017年冠心病所致过早死亡仍是造成疾病负担的主要原因。与1990年相比，2017年15~49岁和≥70岁人群伤残所致疾病负担明显增加，尤其在≥70岁人群中。

那么，是什么原因导致了冠心病患病率的持续上升？研究显示，与1990年相比，2017年归因于加工肉吃得多、含糖饮料饮用多、肥胖等的疾病负担增幅较大，其中，含糖饮料饮用过多归因分值增幅最大，达到了400%。此外，在2007~2017年，包括肥胖、纤维摄入不足、豆类摄入不足等8种冠心病危险因素的伤残调整寿命年率顺位上升；而高血糖、水果摄入不足、蔬菜摄入不足等7个危险因素顺位下降。

研究者指出，控制高血压、减少吸烟和改善不合理饮食等行为危险因素是当前防控冠心病的优先措施。

高钠低钾膳食是重要的高血压危险因素

高血压是冠心病重要危险因素，血压控制不好极有可能诱发冠心病。中国高血压调查数据显示，2012~2015年，我国成人高血压患病率为约每3位成人中就有1位高血压患者。

高血压是一种生活方式病，很多日常行为习惯都是高血压发生的危险因素。高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。世界卫生组织推荐每人每天钠盐摄入量为5克，而我国居民平均每天钠盐摄入量为8~15克；世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3.51克，而我国人群每天钾的摄入量只有1.89克。此外，超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等都是导致高血压的重要因素。

中国医学科学院教授刘力生在其文章中介绍，对于有高血压家族史或有高危因素的人，预防高血压非常重要，预防措施主要为保持健康的生活方式。运动可以改善血压水平，建议每周至少150分钟的中度有氧运动和75分钟的高强度运动，可以选择散步、慢跑、骑自行车或游泳等。另外，要注意减压，避免压力；戒烟，戒烟可降低患高血压、心脏病和其他代谢性疾病的风险；健康饮食，避免大量摄入酒精及高盐、高糖、高脂等不健康饮食。

“坏胆固醇”显著增加动脉硬化程度

胆固醇升高是造成动脉壁粥样硬化的最重要的危险因素。北京大学第一医院心内科主任霍勇介绍，心梗和脑梗都和胆固醇升高有明确的关系，尤其是心肌梗死。由于胆固醇的存在，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，即“坏胆固醇”，它显著地增加血管壁动脉硬化的程度，造成血管堵塞或者闭塞，易诱发心肌梗死或脑卒中。“坏胆固醇”的“坏”远不止于此，它还是糖尿病致死的重要原因之一。

那么，公众应该如何知晓自己的胆固醇情况呢？定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇水平，评估患病风险，如此才能做到早发现、早治疗。

“坏胆固醇”如此可怕，那么公众该如何控制自己的胆固醇呢？控制胆固醇首先平时要少吃高胆固醇的食物，比如蛋黄、鱼卵、动物肝脏、海鱼等。在少量食用食物的同时，保持营养均衡性。与此同时，还要坚持适量的有氧运动。此外，霍勇建议，除了生活方式干预外，对于有些人还要考虑用药物干预，他汀类药物不仅降胆固醇，更是对心脑血管疾病的预防。对一级预防、二级预防的患者，他汀类药物强调长期使用。