哪些高血压患者需要药物治疗

我国高血压患者接近3亿，高血压也是心血管门诊医生接诊最多的病例，还有一半以上高血压没有感觉是通过体检发现的。平时接诊过程中经常遇到患者有这样的疑惑和关切的询问：“大夫，我这个高血压要吃药吗”？是呀，这么大的高血压人群，究竟哪些患者是需要药物治疗呢？

目前高血压患者除了生活方式和习惯改变外，药物控制血压达标是治疗的基石。高血压是否需要药物治疗，主要根据每个患者的血压分级、靶器官损害、危险分层等方面综合个体化评估。

高血压1级（140～159/90～99mmHg）患者生活方式改变，不需要药物治疗。生活方式和习惯改变包括：低盐低脂饮食，我国人均食盐摄入量9克左右，建议高血压患者每日盐摄入量＜5克。减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，如肥肉、动物内脏、鱼籽、鱿鱼等。多吃含维生素和钾丰富的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、西红柿、笋瓜等。适量运动，保持充足睡眠，保持良好心态，避免紧张，焦虑。

血压1级（140～159/90～99mmHg）患者经过生活方式和习惯改变，血压仍然持续性升高，且有头晕，头痛，心悸等不适症状，需要药物治疗。

高血压分级，达到高血压2级（≥160/100mmHg）和3级（≥180/110mmHg），除生活方式改变以外，需要药物治疗。

高血压危险分层，属于高危和极高危的需要药物治疗。

高血压合并并糖尿病、冠心病、肾脏等疾病需要积极药物治疗。

高血压已经有靶器官损害需要积极药物治疗。动脉：外周及脑动脉瘤，脑动脉动脉硬化斑块，脑卒中（包括脑梗塞、脑出血），主动脉瘤和夹层等；心脏：左心室肥厚、左心系统（左房左室）扩大，心功能不全等；肾脏损害：蛋白尿，尿蛋白/肌酐升高，肾功能不全（血肌酐升高、肾小球滤过率下降）等。

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