糖尿病+高血压+肾病，中医帮六旬的他稳定肾功能，避免肾衰尿毒

2016年10月2日我接诊了一位患者，这位患者年纪较大，就诊时已经60岁，就诊时苗先生自觉乏力，恶心。从苗先生口中了解到，苗先生有10余年的糖尿病史，一直通过口服降血糖药进行降糖。同时苗先生还患有高血压病史10余年，既有高血压又有糖尿病。

3个月前苗先生发现尿蛋白阳性，24小时定量为1.8g，血肌酐127umol/L，被当地医院确诊为糖尿病肾病。苗先生在肾友介绍下来到北京寻求中医药治疗。苗先生9月2日来莫主任处初诊时精神疲倦，心悸乏力，睡眠较差，夜尿比较多，我们为他舌诊，舌暗苔薄黄。

根据患者症状我们辨证分析苗先生属于脾肾两虚，湿浊瘀阻，治疗当以健脾益肾，活血化瘀，通腑泄浊。于是选用中药黄芪、淫羊藿、菟丝子等中药为苗先生治疗。苗先生服用中药汤剂治疗15天。

10月17日二诊时苗先生自觉乏力症状减轻，身体力气增加。偶尔心悸，食欲尚可睡眠差，继续服用上方进行治疗14天。

11月2日三诊时患者乏力症状好转，心悸症状消失，此时中医治疗调整药方加入金樱子等中药为患者补肾健脾，继续巩固治疗1月。

12月2日四诊时苗先生精神状态不错，睡眠状况好转，夜尿减少，检查24小时尿蛋白定量1g，血肌酐101umol/L。叮嘱苗先生注意饮食，定期复查。随访至今两年患者肾功能稳定，血肌酐稳定，未再出现复发。

中医如何治疗糖尿病肾病？

中医在治疗糖尿病方面，结合患者的实际情况。来改变患者不好的饮食和运动习惯。患者要戒烟戒酒。同时要控制体重。再给一定的血糖控制治疗。这样有效地减蛋白尿的发生。

中医治疗糖尿病肾病主要是辨证治疗，也就是个体化治疗，它的特点是并不是说每一个病人的用药都是一样的，在用药的时候要根据病人的不同情况来选择合适的药物。总的来说，在辨证治疗的基础上还要适当加一些辨病治疗，比如加一些活血化瘀的药物等。