血压应该怎么降？

高血压病具有发病率高、致死致残率高等特点，已经严重影响国民的生活质量和寿命。如何才能把血压控制好，日益成为大家十分关心的问题。

首先，要树立三个观念

1. 早降压，早获益。不能一拖再拖，耽误治疗，人体重要器官如心脑肾受到损害。

2. 降压达标，最大获益。一般高血压患者，目标血压是低于140/90mmHg.

3. 长期达标，长期获益。一直认为，高血压是一种慢性终身疾病，所以要求终身治疗。

其次，要掌握降压治疗的五大措施

1. 健康的生活方式：包括合理膳食、控制体重、适量运动、健康睡眠、戒烟戒酒和心理平衡，这是降压治疗的基石。

2. 合理的降压药物：临床一线降压药物包括钙拮抗剂（CCB，“地平”类）、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI，“普利”类）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB，“沙坦”类）。合理使用降压药是降压达标的关键，在临床上，各类降压药物可单独使用，也可根据病情联合使用，应遵循以下原则：

降压与保护兼具，选择具有降压疗效及心脑保护的药物；

优先应用长效制剂，尽量使用1 天1 次服用具有24 小时平稳降压作用的药物；

联合用药：约有70% 的患者需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标；

个体化：应由医生根据患者的具体情况量身定制适宜的降压方案。

3. 定期自测血压

4. 长期治疗

5. 定期随访

最后，还要走出降压治疗的七大误区

误区一：没有感觉，就不需要治疗 血压升高后部分病人会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不觉得难受了。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能为时已晚。因此，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。

误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物，更不是“毒品”，没有依赖，可随时停药。问题是一般不能停，一旦停药，血压会重新升高。绝大多数高血压是个终身性的慢性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。

误区三：刚开始不能用好药，否则以后无药可用 治疗感染不能首选级别过高的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。

所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，只要经济条件允许，哪个好，就选哪个，而且开始就可以用好药。

误区四：血压高吃药，血压正常就停药 用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，降至正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时更容易发生。

误区五：发现血压升高，要快速降到正常 除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足导致脑梗塞等意外情况。大多数高血压患者，应根据病情在2~4周内将血压逐渐降至目标水平。

当然，对高血压急症（血压水平超过180/120 毫米汞柱且伴有心肾等靶器官损伤），2~6小时内把血压缓慢降至160/100mmHg，在以后1~2天内逐步降压达到正常水平。

误区六：降压药副作用，不能长期服用 任何药都可能有副作用，包括降压药。一般来说，正规厂家的原研药（进口药）和经过国家药品一致性评价的国产药相对都比较安全。如果按说明书或医嘱用药，即使出现副作用一般都较轻微。所以， 不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微，同时带来的“利”（如减少脑出血、心肾损害） 远远大于弊。

误区七：保健产品也能降血压 近些年降压保健产品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。保健产品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健产品没有危害，也会延误高血压的治疗。所以，我一直有一个观点：不排斥保健品，但不能当成药品或代替药品来吃。

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