硝苯地平和六味地黄丸联用，降压效果更好？

作为高血压患者，不可不知道硝苯地平。有时我们在门店中会遇到高血压患者问询：社区医生给开了硝苯地平和六味地黄丸，是不是硝苯地平和六味地黄丸联合服用时，降压效果更好？

敲黑板！

硝苯地平是一种钙离子阻滞剂，有普通、缓释、控释3种剂型。

药理作用：阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而减弱心脏和血管收缩力度，从而舒张血管、降低血压。

普通片

普通片是应用最早的一类降压药物，起效时间迅速，降压效果强劲，但药效持续时间短，因此，临床作为高血压急症药物使用。此外，因其可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，因此也常常作为缓解心绞痛的药物服用。

缓释片

缓释片需一天服用两次，增加药效时间，提高患者的依从性。因为药外层有一层外衣，不可掰开使用，不然就是普通片，降压不稳定。

控释片

控释片降压效果持久、平稳，药物半衰期长达35-50小时，因此，一天只需服用一次，偶尔漏服一次影响不大，患者依从性高，尤其适合老年人。

六味地黄丸也能降压？

六味地黄丸的说明书描述中，并没有提到“高血压”这3个字，而是描述了头晕、耳鸣等一堆症状。在这些症状中，头晕、耳鸣是高血压眩晕的常见表现。

这样是否意味着伴有头晕等症状的高血压患者，可以服用六味地黄丸可以用来降低高血压呢？那么，高血压中不头晕的患者呢？能吃六味地黄丸吗？

实际上，传统中医理论中原本不能测量“血压”，既没有“高血压”这个病证，也没有记载能够“降血压”的中药。传统中医学对于高血压病的认识，大概是按照“眩晕”、“头痛”这样的病证治疗的。这就导致，传统中药在描述功效时，只有“止眩晕”、“主头痛”，而没有“降血压”。

因此，传统中药对于高血压病的治疗与干预，并不以降低血压值为目标，而可能是以改善眩晕和头痛为目标。

现代中医师给高血压患者开六味地黄丸，也并不是看着“头晕”这个单一的症状。中医的治疗思维是看患者的整体证型，是不是符合六味地黄丸的适应症。

只有合并有肝肾阴虚型的高血压患者才适合用六味地黄丸，其他肝火上炎型、瘀血内阻型、痰湿内阻型、肾精不足型、气血两虚型等均不适用。什么是肝肾阴虚型的表现？腰膝酸软、盗汗潮热、口干耳鸣等表现，均提示肝肾阴虚。

因此，我们在门店中可以观察、询问患者有头晕头痛、腰膝酸软、轻度水肿、盗汗潮热、体质偏弱等一系列符合肾阴虚证的症状表现，如果有，那么就可以服用六味地黄丸。

符合这样证型的患者多吗？根据流行病学的调查研究结果，这一类的患者不少，而且，阴虚（尤其是肝肾阴虚）是高血压病进展为高危的危险因素之一。而六味地黄丸有滋补肝肾的作用。

因此，如果高血压患者存在肝肾阴虚的表现，在原有西药降压药的基础上，联用六味地黄丸，一定是有益的。其主要治疗目标是改善肾虚状态、减少危险因素、保护靶器官，次要治疗目标是降低血压值。