不知不觉高血压，可能是你的肠道菌群在捣鬼

近年来，肠道菌群成为研究的热点，人们惊奇地发现，这些存在于肠道的微生物与睡眠、肥胖、炎症、癌症、心血管疾病、神经退行性疾病等生理病理过程息息相关，甚至连大脑也逃脱不了肠道微生物的“控制”。

大量的研究表明，肥胖、糖尿病、癌症、抑郁、自闭症、阿尔茨海默病、精神分裂症和帕金森病等疾病，几乎人类相关的疾病都与肠道菌群有着关系，甚至肠道菌群还会影响到药物的治疗效果。总之，肠道菌群为我们对各种疾病的理解跟治疗开辟了新的途径。

日前，《柳叶刀》杂志发布了全球疾病负担2019最新报告，血压升高是全球死亡头号罪魁，同时血压升高也是心血管疾病的危险因素。

调查显示，我国每4个成人中就有1人患有高血压；同时，高血压“后备军”也汹涌而来，有约4.35亿人处于高血压前期。因此，了解血压调节的各种机制是十分必要的。今天我们重点关注肠道菌群在高血压中的作用。

肠道菌群失调与高血压

过去几年，肠道菌群与人类高血压的相关性研究取得了较大进展。众多实验研究得出了相似的结论，二者之间的相关性进一步明确。新的实验研究表明二者之间存在因果关系，肠道菌群与人类高血压的关系越来越受到关注。

肠道菌群失衡是高血压的潜在风险因素

最近，肠道菌群失衡也被认为是高血压的潜在风险因素。一项研究分析了41名理想血压水平的个体，99名高血压患者和56名高血压前期患者的肠道菌群。高血压前期指的是血压升高，但还还没有高到足以被诊断为高血压，他们是高血压的“后备军”，将来患高血压的风险很高。

高血压前期或高血压患者的肠道细菌的多样性有所减少，普氏菌属和克雷伯氏菌属细菌往往过度生长。

研究人员将这些患者的粪便细菌移植到无菌小鼠身上，发现接受高血压患者粪便细菌的小鼠也出现高血压。相反，当研究人员将没有高血压的小鼠粪便细菌移植到患有高血压的小鼠体内时，这些高血压小鼠的血压降低了。

肥胖孕妇和超重孕妇患高血压的风险都增加。她们的肠道菌群中，一种叫Odoribacter属的细菌都非常罕见。那些Odoribacter属细菌水平最低的人，血压读数最高。

肠道菌群与高血压发生机制

高盐摄入抑制肠道菌群乳杆菌，导致血压升高

一般认为，高血压与遗传、基因、生活习惯有关，但现在有研究发现，高血压的发生与肠道细菌密切相关，这也能解释为什么高血压会呈现出家族性发病现象。

人们已经知道高盐饮食会增加高血压风险。动物模型显示，两周的高盐饮食就会令小鼠某些肠道菌群急剧减少，其中尤以乳酸杆菌属细菌关联性最强。乳酸杆菌属细菌会抑制一种与炎性反应相关的细胞——TH17细胞。这说明，高盐饮食是通过减少肠道乳酸杆菌属细菌的数量来破坏机体的免疫平衡，导致高血压患病风险提高。

肠道菌群控制血压的“马车”—短链脂肪酸

一些肠道细菌在消化膳食纤维时会产生短链脂肪酸这些分子。细菌产生的短链脂肪酸可以进入血液循环，影响一系列生理过程，包括血压。

一项研究发现，有高血压的人和没有高血压的人之间的肠道菌群存在差异，血压较高的个体肠道中产短链脂肪酸的某些细菌物种水平较低，包括罗斯氏菌属细菌物种和普氏栖粪杆菌。

阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠期间个体呼吸受到干扰的病症，这些个体患高血压的风险增加。有研究调查了肠道细菌在阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压中的作用。

研究人员首先构建了大鼠阻塞性睡眠呼吸暂停模型，然后给它们分别饲喂正常饮食或高脂饮食。正常饮食对阻塞性睡眠呼吸暂停大鼠的血压没有影响，高血压只出现在高脂饮食饲喂的大鼠中。

分析这些大鼠的肠道菌群发现，饲喂高脂饮食的大鼠肠道中产短链脂肪酸的细菌数量显著减少。研究人员将这些高血压大鼠的肠道细菌移植到正常饮食且血压正常的大鼠身上以后，这些大鼠也都出现了高血压。

这些研究均表明肠道菌群失调，特别是产短链脂肪酸的细菌减少在高血压发生中的作用。

肠道菌群在高血压肠－脑轴机制中的作用

肠道细菌还有可能通过许多相互关联的途径影响血压，比如自主神经系统的作用。交感神经系统是自主神经系统的一个分支，高血压与交感神经活动的增加有关。交感神经活动增加可以增加肠道通透性。

如果肠道通透性增加，肠道内容物则更容易渗透到血液循环，进到身体的其它部位。肠道通透性的这种变化会影响肠道环境并改变肠道菌群组成。同时，肠道细菌及其一些有害代谢产物也可以更容易地进入血液。

由于肠道细菌对高血压的影响以及益生菌对肠道菌群的调节作用，大家一定会问：补充益生菌对高血压有用吗？

马克·A·布鲁奈克在《益生菌是最好的药》表示“补充益生菌可以调节肠道内的微生态平衡，并引发人体内的胆固醇调配机制的变化，从而有效降低体内胆固醇含量。益生菌还可以有效降血压……可以说，益生菌疗法已成为对抗多种疾病的神奇武器。”

益生菌代谢物的降血压作用也成为近年来研究的热点。

发表于美国心脏病协会期刊《高血压》(Hypertension)的一项新研究显示，益生菌(又叫“好”的细菌)还有降血压的益处。据《福布斯》报道，益生菌有利于肠道健康、改善免疫系统，甚至可能对大脑健康有益。

而较近的依据表明，益生菌的好处还可能扩至有助改善胆固醇和胰岛素敏感度等代谢指标，并且有益微生物对血压产生影响也得到了进一步证明。

540位参与者证明服用益生菌，收缩压和舒张压都有小幅度下降。

新的分析参考了此前进行的九项研究。这些研究探索了益生菌和血压之间的关系。其中涉及超过540位参与者，他们被指定持续食用益生菌至少长达八周时间。研究阶段结束时，一直食用益生菌的研究对象，收缩压和舒张压都有小幅下降：收缩压(高值)的降幅超过3毫米汞柱;舒张压(低值)的降幅超过2毫米汞柱。这一结果在原本就患有血压高的人身上更为明显。

益生菌降血压周期缓慢，但是不存在副作用

而且含有多种菌株的益生菌似乎比只含一种菌株的对人体更有好处。如果连续食用益生菌的时间少于八周，似乎无法起到明显效果，这说明只有在连续食用几个月之后才可能收到降血压的效果，不过通过益生菌来降低高血压，目前为止没发现任何副作用。

总之，益生菌在降血压方面表现出了巨大的潜力，但是仍然需要更大规模和更详细的临床研究。

对于肠道细菌对血压的影响这一问题，科学研究还相对较新，因此还有更多的工作和更大的挑战在等着我们。许多证据已经支持肠道细菌和高血压之间的相互作用，但是肠道细菌究竟如何调节血压是一个非常复杂的问题。

我们的饮食、我们服用的药物（特别是抗生素）、我们身体的其它健康状况以及许多其它因素都能影响我们的肠道细菌。

噬菌体（攻击细菌的病毒）、真菌和寄生虫等也在肠道中安家，影响着肠道细菌组成以及我们的生理机能。

研究的车轮已经启动，这些谜团都将慢慢的解开。我们已经十分确定肠道菌群失调与高血压之间存在关联，甚至许多证据已经表明菌群失调是导致高血压的一个重要原因。

现在高血压患者通常需要依赖降压药来维持血压稳定。“是药三分毒”，任何药都会有一定的副作用，长期服用可能对身体造成严重的伤害。

同时，现在越来越多的证据也开始表明，一些常见降压药会损害我们的肠道健康，这可能导致肠道菌群失调，进一步恶化高血压，导致患者可能需要更多的药物来维持，甚至发展成难治性高血压。

因此，深入了解肠道细菌调节血压的机制，更好的利用这些知识才是推进高血压治疗的最佳手段。改变生活方式，健康饮食，维持健康肠道才是控制高血压发病率迅速飙升的最佳方式。

关于肠道微生态健康常识以及益生菌益生元的相关知识科普，关注海路舒肠博士，肠博士会持续为大家分享。