48岁男子经常熬大夜,高血压诱发脑干出血7ml,还有救吗?

文 / 同仁医院韩乐
2020-12-23 18:37

48岁的王先生在一家轮胎工厂工作,经常熬夜,而且他早就有高血压症状,但一直没有不舒服的感觉,所以不放心。

今年九月份,他在工作的时候,突然感到头痛,然后四肢麻木。他赶紧向老板请假,刚进家,王先生就觉得眼前一黑,一头栽倒在地上。王先生的妻子看到丈夫晕倒了,赶紧把他带到村里的卫生室。医生检查症状后说悬而未决,然后让他立即送到大医院抢救。


入院时王先生意识不清,而且生命特征在一点点减弱,经初步诊断是高血压引起的脑干出血,医生立刻给患者降血压。半个多小时后,王先生的脑部CT片出来,在他的脑干中心有一个血块,经测算出血量多达7ml。

当天夜里医生会诊后,认为王先生是出血点主要位于中脑、桥脑。医生立即为患者行右侧脑室外引流术,减轻梗阻性脑积水,术后再行脑干血肿清除术。经过3个小时的手术,顺利清除了脑干血肿,术后病人各项生命体征恢复正常。


经过近两个月的治疗,12月14日晚上,查房护士发现王先生的手指竟然在动,叫他的名字时竟然有了反应,第二天凌晨,王先生奇迹般地睁开了眼睛。目前和王先生交谈时,他说话仍有点不太利索,但手脚已经可以活动,而且脸上也有了笑容。

患者既往有高血压病史,且出血部位在脑干,像这种情况,术后成为植物人已经是很理想的状态,虽然通知家属做好心理准备,但我们并没有放弃最后的努力。目前王先生恢复到这个状态实属不易,希望通过后期的康复治疗,他能越来越好。


高血压脑干出血致残率,致死率都极高。一旦出现脑干出血,一定要积极治疗。采用药物治疗,减轻脑内压力,改善脑水肿,同时配合止血药物,要注意防止并发症,如肺部感染,泌尿系感染,还要注意水电解质的平衡,如果内科治疗效果不佳,可以考虑外科手术治疗,通过CT定位行血肿清除术,或者开颅血肿清除术,以保证患者的生命安全。