降压药为何“失灵”？留意这8种常见原因

根据相关数据显示，我国高血压患者中正在服用降压药的人约占所有高血压患者的25%，而能够将血压控制在正常范围中的只有6%。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率，须使血压达到目标水平。是什么原因导致还有这么多患者没能把血压控制在正常水平呢？玥亮说药给大家总结一下常见的原因，希望帮助患者们在治疗过程中加以注意和纠正。

1、患者病情复杂：高血压人群以50岁以上居多，患者可能由于某此原因属于未被诊断出的继发性高血压，或高血压长期未能有效控制，出现并发症，患者同时患有多种病症。如此，选用药物和剂量就受到许多限制，也会影响治疗的效果。

2、药物相互干扰：基于部分患者“一身多病”，需要同时服用其他药物，而有些药物会给高血压的治疗“添乱”。如常见的是消炎止痛药如吲哚美辛、布洛芬；激素类药物、含麻黄碱（伪麻黄碱）药品、控制食欲及有兴奋作用的减肥药等。患者可向医生或药师咨询相关用药信息，说明自己的情况，在他们的指导下合理用药。

3、摄入的盐分过多：高血压患者一定要纠正盐分摄入过多的饮食习惯，如不控制，体内血容量会增多，加重血管的负担，也会降低降压药物的敏感性和耐受性，尤其是正在服用ACEI类降压药如卡托普利、依那普利、贝那普利等的高血压患者，影响更明显。

4、年龄差异不同：不同年龄段的人对药物的反应会有一定程度的差异，主要现现在对药物的敏感性和耐受性差异。如，老年人对利尿剂这类降压药（如氢氯噻嗪、螺内酯等）敏感性较强，对β-受体阻滞剂（如普奈洛尔、阿替洛尔等）的耐受性差，那么对老人而言，用利尿剂比用其他类型的药物有更好的降压作用。

5、吸烟酗酒：这个习惯对血压的影响极其明显，如连续吸烟，其升压效应远远超过药物所起到的降压作用。如每天与酒为伴，酒精作用会加重血管硬化，降低血管的弱性，也降低药物的降压作用。而烟酒不易戒断，可以认为是降压的重大障碍。

6、食物干扰：有些药物如在进食后服用会影响药物吸收，延缓药物发挥作用，甚至会降低药物的效能，如培哚普利、卡托普利等降压药物就要求空腹服药（卡托普利空腹服药人体能吸收60%~70%，而饭后服用，吸收率则降至30%~40%）。

7、脏器功能减退：人体的脏器功能受多种因素影响而改变，它们的改变会影响到药物的代谢和疗效，尤其是心脏功能的减退、肝脏代谢功能减弱、肾脏血流减少或肾脏功能受损，会直接影响药物对人体的作用。因此，老年人用药时要考虑到药物在人体中代谢的因素，避免药物毒性积蓄过多。

8、用药不当：目前各种降压药分为六大类，但这些降压药并不是对每一个患者都能产生显著作用，即使有作用也要注意有效的应用剂量；合理用药并不是一件容易的事情，掌握正确的剂量、服用方法更要依靠临床经验和长期监控，很多患者因副作用或医疗费用不服药，未坚持规律服药或多漏服，对医生指导误解，或记忆力减退等，导致治疗顺从性差。

以上这些问题不加以注意都会影响降压药物的疗效，所以，患者们要在有经验的医生指导下用药，尽量规避不良的影响因素，发挥降压药的最大疗效。