“0号”降压药，减慢心率、扩张血管、利尿降压，但要注意副作用

提到“0号降压药”或者叫“北京降压0号”，可能很多高血压朋友过去都吃过，也有一部分患者现在也还在吃它，为什么呢？因为它便宜，一天只需要吃一次，而且感觉降压效果也不错。今天我们就来看一看，它为什么好，好在哪里？但是为什么它又没有作为一线降压药使用？而且现在使用得越来越少。

0号或者北京降压0号，通用名叫做复方利血平氨苯蝶啶片，里面含有4种成分，其中一种就是中枢性降压药利血平，直接扩张血管剂双肼屈嗪，两种利尿剂氨苯蝶啶和氢氯噻嗪。

利血平是兼有中枢和外周双重作用的交感神经抑制剂，通过抑制中枢神经和外周交感神经末梢去甲肾上腺素的储存和释放从而降低血压，因为去甲肾上腺素是兴奋心脏的，会加快心率，增加心脏射血量，同时收缩外周血管，这些作用都是能升高血压的。

现在利血平的作用就是抑制它的储存和释放，所以能够减慢心率，降低血压，降压作用缓慢、温和、持久。利血平的半衰期长，为45-128小时，所以降压作用维持时间很长，常用量为一天一次，维持量为2-3天吃一次。服药2-3日至1周，血压缓缓下降，数周后达到最低，对于轻、中度的早期高血压，疗效显著，尤其是对精神紧张病人效果最好。但是停药后血压在2-6周内会回升。

双肼屈嗪为血管的直接扩张剂，起效快，1小时起效，所以能够降血压。

氢氯噻嗪2小时起效，短期的降压作用是通过抑制钠的重吸收，排钠排钾利尿，减少水钠潴留，减少血容量。长期的降压机制是通过减少血管平滑肌内的钠离子，通过钠-钙交换，进而减少血管平滑肌内的钙离子，起到舒张血管降低血压的作用。

氨苯蝶啶2-4小时起效，和氢氯噻嗪合用，能够增强利尿降压的作用，同时可以防止氢氯噻嗪引起的低钾血症。

复方利血平氨苯蝶啶片里面的4种成分，能够协同降压，减少副作用：

●氨苯蝶啶可减少氢氯噻嗪引起的低钾血症。

●利尿剂氨苯蝶啶和氢氯噻嗪，可减少利血平和血管扩张剂双肼屈嗪引起的水钠潴留。

●氨苯蝶啶和氢氯噻嗪排钠，使血管壁内的钠离子减少，可以使血管平滑肌对去甲肾上腺素及血管紧张素的反应性降低，扩张外周血管，降低血管阻力，增加利血平和双肼屈嗪的降压效果。

●利血平又能对抗利尿剂和双肼屈嗪引起的交感神经兴奋，减慢心率。所以可见复方利血平氨苯蝶啶的配方是比较科学合理的。

通过对复方利血平氨苯蝶啶片降压效果的对比研究，结果证实其具有良好的短期和长期的降压效果。其收缩压谷峰比88.9%、舒张压谷峰比73.3%，显示出了平稳的降压效果，血压谷峰波动小。能够有效降低夜间血压高和清晨血压高。研究表明，在降压作用方面，与常规降压药地平类、普利类、沙坦类等相当。

对于靶器官保护方面，研究显示服用复方利血平氨苯蝶啶片半年至一年半，可有效降低心脏室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数，减轻肾小球纤维化和肾血管硬化。但对心、脑、肾的有效保护更多的是来自于血压的控制。相比其他类降压药，如地平类、普利类等对心脑肾的保护可能要弱。

说了那么多，可以看出来复方利血平氨苯蝶啶片在降压方面还是不错的，但为什么没有成为一线的降压药呢，而且逐渐减少它的应用。最关键的就是它的副作用相对较大。

其中利血平会刺激胃酸的分泌，对于本身就有胃病的可引起消化道出血，所以对活动性胃溃疡、活动性十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等消化道疾病的患者是禁用的。

另外利血平还会加重抑郁，可能会对神经系统认知功能造成影响，所以有抑郁症的患者是禁用的。另外对肝、肾功能和血小板也会有一定的影响，所以有严重肾功能障碍的患者也是禁用的。

因此，高血压朋友们在吃这个药时一定要注意，尤其广大偏远农村可能还有很多人在用。长期服用时，有胃和十二指肠溃疡的患者可能引起出血，可能会引起精神抑郁。同时停药后在半个月到一个月血压往往会回升。

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