为什么推荐高血压病人联合用药？能获得4个好处，遵循医嘱是关键

联合用药能通过不同作用机制来协同降压，帮助控制血压，降低药物给身体带来的不良反应，加强用药安全性。初级轻度高血压病人，没有其他心血管疾病风险的前提下，通过严格的生活调理血压仍然居高不下，先选择低剂量的一种降压药来治疗。只要血压控制稳定且达标，身体没有任何不良反应不需联合用药。但血压仍然不能控制时需联合用药。控制血压联合用药的最佳组合是沙坦类药和地平类药，那这有什么优势呢。

1、起到互补作用

沙坦类降压药能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，避免血管紧张，进而降低血压。地平类药物能抑制细胞钙离子内流，舒张血管平滑肌，从而起到降压效果。这两种药物从不同的作用靶点来降压，前者能舒张动脉和静脉血管，后者能舒张动脉血管，所以两种药物相结合能更好的控制血压。

2、降低不良反应风险

地平类药物不仅仅会降低血压，而且也会反馈性激活交感神经活性，进而增强交感神经活性，增加肾性系统活性，易引起脚踝水肿。然而沙坦类降压药正好能抑制肾素系统活性，减少地平类药物引起的不良反应，防止外周水肿。

3、能保护靶向器官

地平类和沙坦类药物在靶向器官保护方面能起到互补作用，前者不仅能降血压，而且也能保护心血管，改善左心室肥厚和心绞痛问题。后者能保护心脏，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。两种药物相结合不仅仅降血压而且也能保护心脏和肾脏，最大程度降低副作用。

4、提高用药依从性

几乎所有患者需终生用药，只需服用一片药物就能维持血压稳定24小时，势必会提高患者的用药依从性，所以通过联合用药能提高药物的便捷性。现在市面上的降压药复方制剂中，地平类和沙坦类药物组合最常见，有明确的降压效果，高血压病人可优先选择。

第一种，血压超过160/100毫汞柱，除了调理好生活外，还需通过联合用药的方式来控制血压。第二种，在生活调理的基础上，常规剂量单纯用药仍然使得血压无法控制，需联合用药来稳定血压。第三种，高血压患者服用一种药物较高剂量，虽然能让血压达标，不过身体却有严重的用药不良反应，这种情况下需降低单种药物用药剂量，需联合另一种降压药来稳定血压。

温馨提示

高血压患者需根据自己情况来选择合适的降压药，联合用药时需经过医生综合评估，必须保证用药安全，同时要稳定好血压。另外高血压患者需调整好饮食结构，采取低盐饮食，每天的吃盐量不能超过3克。多参加体育锻炼来维持正常体重，保持心态平和，不能有太大的情绪波动。多喝水，多吃含膳食纤维食物来维持粪便通畅，避免便秘诱发血压升高。

参考资料：

1、《血压高到160需联合用药，各种降压药选哪个？最新指南推荐来了》，李药师谈健康，2020-09-27

2、《降压药越多，副作用越大？药师辟谣：这4种联合方案，既能增效又减少副作用》，何药师健康科普，2020-11-15