换个姿势能让血压由高变低

李大爷是高血压科的老病号，因为血压不稳定最近又来到了郑州人民医院高血压科住院。可这天早上，李大爷起床后突然头晕，值班护士赶到床边为李大爷量血压，竟然是80/50mmHg。

我不是高血压吗？

怎么变低血压了？

护士告诉李大爷

这有可能是体位性低血压

啥是体位性低血压？

体位性低血压或直立性低血压，定义为体位由卧位变换为直立后3分钟内，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压，高血压科主任柴建文告诉我们，通常认为收缩压较平常下降大于20mmHg，或舒张压下降大于10mmHg。

体位性低血压的表现

一般表现为头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。在对老年、糖尿病患者诊疗的过程中，应测量坐位及立位血压，以及早发现体位性低血压患者。

体位性低血压是老年人的常见病，据统计，65岁以上老年人的体位性低血压患者占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。

老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。

咋预防？

1

少食多餐，不宜吃得过饱。餐后不要马上活动，可适当休息几分钟后再站起行走或干其他事。

2

热水浴时要事先准备好浴垫或小椅子，洗浴时坐在浴垫或椅子上，洗完后要适当躺一会儿再起立活动。

3

呈站立状态时要每隔几分钟活动一下身体。另外，弯腰后不可突然站起，应扶墙或借助其他物体慢慢起立。

4

睡眠时床头应抬高25～30厘米，起床时尽量减慢变换体位的速度，或分段改变体位，即卧位-坐位-立位，以防因脑供血不足而晕倒。

5

服药前要仔细阅读药品说明书，凡可引起头昏、头晕及低血压的药物应慎用，用药期间注意观察有无头晕、头痛、视力改变等症状。一旦有这些症状发生，应立即测量血压并坐下或躺下，防止病情加重。

6

合理调整饮食。对于老年人，为了防止体位性低血压的发生，晚间宜进干食，利尿剂尽量在白天应用,以免夜间起床小便发生意外 。

柴建文

郑州人民医院心血管内科三病区（高血压科）

主任医师

从事心血管内科临床工作30年，介入心脏病工作18年，对高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心内科疾病有丰富的临床经验，擅长冠心病介入治疗，个人完成各类心脏介入手术共5000余例，其中急诊PCI手术近1000例。对左主干病变、分叉病变、钙化病变、慢性完全闭塞病变等复杂冠状动脉病变的介入治疗有一定的造诣。

近年来在院内率先开展了“冠状动脉内超声（IVUS）”、“冠状动脉血流储备分数测定（FFR）”及“冠状动脉旋磨手术（PTCRA）”等最新冠脉介入诊疗技术，已完成100余例。