常用降压药都有哪些优缺点?心血管王医生一文总结!可以收藏

文 / 云霞健康
2020-11-28 10:41

降压药种类繁多,简单来说根据作用时间长短分为短效降压药和长效降压药;根据作用机理分为:地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂、其它类以及复合制剂。

一、长效降压药和短效降压药的区别

1、短效降压药

短效降压药作用时间较短,目前已经很少使用,比如说或硝苯地平平片、卡托普利等等降压药,一天需要吃3-4次,才能达达长期降压的效果。即便这样也会导致血压波动,因为吃药次数过多,且血压不平稳,所以,目前很少使用。仅仅是在偶尔血压突然升高,需要快速降压,但在没有输液条件的前提下使用。

2、长效降压药

目前大部分降压药都是长效降压药,基本能维持接近24小时,一天一次即可,便于患者接受,且长效降压药大部分都是缓慢释放药物,这样降压效果更平稳,血压波动小,所以我们建议大家尽量服用长效降压药,一天一次吃药方便血压平稳。

二、不同类型降压药的优缺点:

1、钙拮抗药(地平类):

常见的硝苯地平平片、硝苯地平控释片/缓释片、非洛地平、氨氯地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平。等等;

优点:

属于最常用的降压药,可以单独使用,也可以和别的降压药联合使用。降压效果好,适用于各种高血压,尤其是地尔硫卓类降压药还能缓解血管痉挛,治疗心绞痛。

常见副作用:

常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈增生等副作用。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类):

卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利 、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等。

优点:

常用降压药之一,可以单独降压也可联合降压;不但能平稳降压,而且能预防和控制心脏扩大,是心衰最主要的药物之一;能控制动脉粥样硬化加重,保护血管;保护肾功能,消除尿蛋白,是糖尿病以及慢性肾功能不全初期的首选降压药;是合并心衰的首选降压药;是合并心肌梗死的首选降压药。

常见副作用:

不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为15%。

其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

对严重肾功能减退病人慎用或不用。

3、血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类):

坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。

优点:

可单独降压,也可联合别的降压药一起降压;相对副作用较小,没有普利常见干咳的副作用,是不能耐受普利类降压药的患者的首选。对于所有不能耐受普利类的高血压、糖尿病、心衰、心肌梗死等等患者的首选。

常见副作用:

偶见轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。

4、利尿药:

如氢氯噻嗪、呋噻米等。

优点:

可单独降压,也可联合使用,尤其适用于盐敏感性高血压,或者老年高血压;对于合并心衰,合并下肢浮肿等高血压是首选。

常见副作用:

主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

另外,对肾功能减退的病人也有不利影响,可引起血尿素氮和肌酐的增高。

5、β-受体阻滞药:

美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔(心得安)、比索洛尔(博苏、康可)等。

优点:

最新高血压指南,已经不推荐这类降压药作为单独降压的首选,更推荐在联合降压的时候,配合别的降压药一起降压。但对于高血压合并心率快仍是首选;且这类降压药是治疗心衰的基石,所以高血压合并心衰首选;高血压合并心肌梗死首选;高血压合并心绞痛首选;高血压合并快速心律失常首选。

常见副作用:

导致心动过缓,诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。

大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。

6、复合降压药

其他类降压药因为药物较多,也不属于某一类降压药,且平时相对很少用到,故在此不多赘述。补充一下复合制剂,也就是把两种常用降压药复合在一起,看起来是一片降压药,其实是两种降压药,优点是副作用小,降压力量大,吃起来方便。

总之,没有绝对好的降压药,适合自己的才是最好的,能满足平稳降压药,同时在自己身上没有出现副作用,且能兼顾心血管、肾脏、糖尿病等等的话就是对于自己来说最好的降压药。