长期吃降压药怕副作用?药师盘点常见5类降压药优缺点及适用人群

文 / 博主说健康
2020-11-28 10:41

高血压是一种终身性疾病,需要坚持吃药控制病情,而且随着年龄和身体状况的变化,原本的降压药也可能逐渐不再适合你的体质,这时候就需要及时调整治疗方案。对于高血压患者来说,了解目前常见的5类降压药优缺点以及适用人群,对疾病控制很有帮助。

根据作用在肾小管位置的不同分为噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂,最常用的是噻嗪类利尿剂,主要通过减少肾小管对钠盐的重吸收、减少血容量达到降压目的。

优点及适用人群:价格低廉,降压作用平稳,适用于高血压早期或轻型高血压病人,对收缩压的降压作用明显,尤其适用于老年人(特别是伴有左心室肥厚者)、女性、肥胖者。可与其他降压药联用。

不良反应:长期使用可致低血钾症,影响血糖、血脂、尿酸代谢,因此高血糖患者要注意减少剂量,痛风、妊娠及对磺胺类药物过敏者禁用。另外可能引起血尿素氮和肌酐增高,肾功能不全者慎用。

既能降低血压,又能减慢心率,代表药物为美托洛尔、比索洛尔等。

优点及适用人群:降压迅速,能够减慢心率、降低心肌耗氧、抗心律失常和防猝死,尤其适用于心率较快、合并心绞痛的患者。

不良反应:可致心动过缓,并且可能影响血脂代谢,有高甘油三酯血症的患者慎用。还可能增加胰岛素抵抗。禁用于高血压合并急性心衰、哮喘、慢阻肺、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病者。

通过阻止钙进入细胞,使血管扩张,从而起到降压效果。代表药物为硝苯地平、氨氯地平等。

优点及适用人群:不会降低重要器官的血液供应,对血脂、血糖代谢没有影响,适合大部分高血压患者。且降压效果好,可改善患者心、脑、肾血供和功能,且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作用。对合并糖尿病、冠心病、老年高血压、老年人单纯收缩期高血压病人尤为适用。

不良反应:容易引起心率加快、面部潮红、便秘、头痛、牙龈增生、下肢水肿、皮疹和过敏反应等。

能通过阻断血管紧张素转换酶而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,起到降压作用。代表药物有依那普利、卡托普利等。

优点及适用人群:血管紧张素转换酶是一种外肽酶,是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。品种较多,选择余地大,适用于高血压合并肥胖、糖尿病肾病、神力衰竭、轻度肾功能不全的病人。

不良反应:最常见的不良反应是干咳,发生率约10%~20%,其他比较少见的不良反应有低血糖、高钾血症、水肿等。

不作用于酶,而直接作用于细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体,不抑制酶的转换,因此不会产生干咳、水肿等不良反应,是副作用相对较少的一种药物。常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

优点及适用人群:半衰期长,药效持久平稳,每日服用一次,依从性较好。效果与普利类药物类似,但比普利类更新,不引起干咳等不良反应。

不良反应:价格比较昂贵,除了不容易出现干咳、水肿之外,其余不良反应与普利类药物类似,但症状较轻。