高压和低压相差多少算正常？心血管医生告诉你

你好，我是知心蓝医生。

测量血压，再正常不过，不管是电子血压计还是水银血压计，测量之后都会出现两个数值，一个是收缩压，一个是舒张压。关于高血压在很多视频、文章里面都有提到过，细心的朋友就会发现，收缩压和舒张压之间是有一定的差距的。那我们就来了解一下。收缩压和舒张压是怎么形成的？收缩压和舒张压之间的差距多少是正常的？脉压差增大和缩小分别是什么问题？有什么危害？该怎么治疗？

1、收缩压和舒张压是怎么形成的？

(1)血压：血液在心脏、血管里面流动，对心脏和血管的侧壁就会产生一定的压力，这个压力医学上就叫做血压。有用过皮水管浇水、洗车的朋友就会有体会，水开得越大，水流越快，就能够明显的感觉到血管越硬，压力越高。

(2)收缩压：人体循环系统和上面讲到地皮水管浇水类似，但又有不一样的东西，我们来看看，皮水管内水流量是恒定的，而血管内血液的量是随着心脏的收缩和舒张是有所改变的，另外水管是不会扩张的，而血管是有弹性，会扩张和收缩的。在心脏收缩的时候，血液进入到动脉系统里面，当然与此同时动脉系统会出现轻度的扩张，这时候血液对血管壁的压力是增加的，这就是我们所测量到的收缩压。

(3)舒张压：当心脏出胀的时候，停止向动脉输入血液，而动脉内的血液会继续流向静脉，动脉内的血液就变少了，与此同时血管会出现一定程度的弹性回缩，这时候血液对血管壁的压力相对是比较低的，这就是我们测量到的舒张压。

2、收缩压与舒张压差距多少算正常？

(1)正常收缩压：理想状态的收缩压是在90~120毫米汞柱，120~139虽然不是高血压，但已经较理想值有所升高，高于140就是高血压的诊断标准了。

(2)正常舒张压：绝大多数的数量在60~80毫米汞柱之间，舒张压在80~90算是正常高值，超过90就是高血压的标准了(舒张期高血压)。

(3)脉压差：收缩压与舒张压的差值，在医学上有一个专有的名字叫做脉压差，大多数人的脉压差在40毫米汞柱左右，一般认为正常值为20~60毫米汞柱。超过60算是脉压差增大，低于20算是脉压差减小。

3、脉压差增大是什么问题？怎么治疗？

(1)原因：前面提到过脉压差就是收缩压减去舒张压，所以凡是会引起收缩压增高或者舒张压降低的疾病，都可以导致脉压差增大。比如我们最常见的老年性高血压，收缩压明显升高，舒张压不升高，甚至降低就会引起脉压差增大，在老年高血压中，比如血压160/70很常见，脉压差就是90，这个老年人动脉硬化有关。另外还有些原因比如甲亢、严重贫血等也会引起收缩压增高，脉压差增大。心脏主动脉瓣反流会引起舒张压降低，这时候即使收缩压不变，根据脉压差的公式，脉压差也就变大了。

(2)如何治疗：根据脉压差增大的原因不一样，治疗的方式也就不一样。比如前面讲到的这种老年性的高血压，是因为收缩压增高引起的脉压差增大，那治疗的目标就是把收缩压降下来，也就是我们平常一直提到的改善生活方式和应用降压药物。贫血甲亢引起的脉压差增大，那就要针对贫血的原因和甲亢的原因来进行治疗，血压是“标”，甲亢是“本”。主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大，要根据主动脉瓣反流的程度，部分人会出现心脏扩大、心力衰竭，要接受手术治疗。

4、脉压差缩小什么原因？怎么治疗？

(1)原因：脉压差缩小，最常见于年轻人，在老年人当中非常少见。年轻人生活节奏快、精神紧张、压力大，加强熬夜、烟酒、肥胖、重口味等因素，并且年轻人血管弹性好，阻力高，交感神经兴奋性高，就容易出现低压升高，脉压差减小，比如舒张压90~100，已经升高了，而收缩压在110~120，还在正常范围，那脉压差就小了。

(2)治疗：前面提到过了舒张压升高的原因，所以针对于舒张压增高慢压差减小的患者，最主要的治疗就是改善生活方式，包括低盐饮食，戒烟限酒，减轻体重，适当运动，减缓精神压力，不熬夜等。对于通过这些生活方式改善，仍然是舒张压降低不理想的患者，可以配合使用药物，常用的降压药当中，普利/沙坦和洛尔类药物效果比较好。

总之，收缩压和舒张压都是因为血液对血管壁造成的压力引起的，正是因为心脏的收缩和舒张，血管的扩张和回缩，才会出现收缩压和舒张压的变化。脉压差就是收缩压与舒张压差值，正常人在40毫米汞柱左右。脉压差增大在老年人当中比较常见，脉压差减小在年轻人当中比较常见，当然治疗的方法也就大不一样。