防控“纵向高血压”让你健康长寿

作者：郑州大学第二附属医院心电图科 聂连涛 李世锋 李中健

“健康中国"已上升至国家发展战略,我们每个人如何助力“健康中国2030”的宏伟目标？如何促使我国心脑血管疾病患病率和病死率拐点早日到来？已成为时代赋予我们医务工作者的使命。没有正常的血压，就没有健康的心脑血管，就没有健康的体魄，就不能让人人健康长寿，就没有健康的中国。实现“健康中国"，首先要从转变思想，转变传统医学观念，转变临床与医技的不能互通和具体病人具体诊治结合创新开始，实现全民的正常血压，实现全民的心脑血管健康，就能实现全民的健康长寿。

二十年来，我们就慢病高血压开展了心脏电学、功能学方面的研究，取得了一些研究成果，培养了硕士研究生团队。希望本篇抛砖引玉，与医学同道达成共识，让我们共商慢病高血压大事。我们科室和研究生通过心电图、心电向量图、动态心电图、动态血压、中心动脉压、左右心功能等项检查研究高血压，发现：1.很多病人血压＜140/90mmHg，病人就发生了心、脑、肾、眼（突发耳聋）的损害，重者发生脑血栓、脑出血/心肌梗死、心肌缺血、心肌损伤、心脏猝死。2.2019年4月份我们团队到河南省儿童医院调研，发现：年幼5-10岁的儿童患有高血压（＞110/80mmHg），他们不仅测量血压高，而且心电图表现有高血压靶器官的损害，如：房室肥大、心律失常、心肌缺血等心脏电学异常表现。3.患有脑血栓或脑出血的病人，血压应＜140/90mmHg，否则会再次发生脑血栓或脑出血（心电图可观察高血压靶器官损害）。4.已患有心肌梗死的病人，血压应＜140/90mmHg，否则会再次发生心肌梗死（心电图可观察高血压靶器官损害）。

为此，我们提出“纵向高血压”，与大家商榷。在了解“纵向高血压”之前，我们首先要知道什么是“横向高血压”？横向高血压：指全球75亿人之间的比较，血压≥140/90mmHg者（①在未使用降压药物的情况下，非同日3次测诊室血压≥140/90mmHg，②世界卫生组织标准:血压≥140/90mmHg③美国心脏学会标准:血压≥130/80mmHg）。纵向高血压：指与自身18岁时血压相比，结合临床症状，采用符合个体的高血压诊断标准，即诊断为纵向高血压，具体指标：1. 每个成人个体与自身18岁时血压（可通过病人和动态血压了解）比较，凡较前血压＞20-30mmHg者；2. 结合①临床表现；②高血压靶器官损害:功能学/电学/形态学/生物化学等检查。因为：1.每个人的相貌、胖瘦、身高、饭量、睡眠等N个不一样，所以血压的高低也应有不同。2.应遵循实事求是的原则，因人而异（可能某人血压＞100/60mmHg,即为纵向高血压），不能一刀切，不能以血压数值论高低，应以循证医学为准绳，为了健康长寿，应找出适合自己的血压水平。

我们提出“纵向高血压”理念近20年，2006年10月18日我们通过1300例高血压患者的多项检查说明“纵向高血压”的存在，并写成“血压正常可能也要降压”论文，发表在中华人民共和国卫生部主管的《健康报》上。我们认为，高血压是人体多器官（心、脑、肾、眼、耳等）损害的综合症，只要早期检查、早期发现、早期诊断、早期治疗、早期康复，发生并发症的几率将大大降低，健康长寿就不是空话。心电图作为心脏电学检查仪器，可以早期发现，早期诊断“纵向高血压”的心脏电学损害，还可以了解患者吃降压药后血压改善情况（如心电图QRS波电压降低、心律失常消失和心肌损伤缺血恢复正常）。如果每年做2-4次心电图/动态心电图/动态血压，即可及时了解高血压病人血压控制情况（郑州大学第二附属医院采用该项技术已20年）。应用心电图评判高血压是因为高血压可使心电图发生房室肥大、心律失常、心肌损伤/缺血等异常改变，且心电图检查为心脏电学检查，它早于超声、X线、CT、核磁等形态学检查，因此，作为“侦察兵”、“天气预报”在观察“纵向高血压”、早期诊断“纵向高血压”方面优于形态学检查。

心电图是诊断纵向高血压的利器，我们全球创新的应用心电图了解病人：1.有无高血压；2.高血压多少年；3.高血压病人正在用药，评估治疗效果。全球创新的提出“纵向高血压”的理念和诊断方案，1.高血压临床表现：如头疼、头晕等症状；2.高血压靶器官损害：功能学/电学/形态学/.生物化学检查异常；3.成人个体与自身18岁时血压比较，凡较前血压＞20-30mmHg者。如果大家都了解“纵向高血压”、都重视“纵向高血压”、都管控好“纵向高血压”，我们人人就可以健康长寿。

李中健教授

李中健，教授，硕士生导师。2020年国家教育部学位中心评审专家，美国《Circulation》杂志特约审稿人，国际知名心电图专家。

郑州大学心电学研究所所长，河南省心电图重点学科负责人。中国心电信息学会/食管心脏电生理培训中心/心电图会诊中心副主任；河南省心电学诊疗中心主任；河南医学会心电生理与起搏学会名誉主任委员；国家、省级心电图继续教育负责人。

李世锋主任

李世锋，主任医师、硕士生导师。郑州大学第二附属医院医技党总支书记，心电图科主任。国家级继续医学教育项目负责人；中国心电学会常务委员；中国无创电生理检查河南培训中心主任；河南省心电学诊疗中心秘书长；河南省心电生理与起搏学会常务委员；郑州市心电学会副主任委员。研究方向为无创心脏电生理检查与心律失常心电图，任《实用心电学杂志》编委，主编专著2部，主持科研项目3项，发表SCI、国家级期刊论文20余篇。2010年中国心电图比武第3名、2015年第二届“心动中国”心电图识图季军，近5年荣获科技成果奖4项和实用新型专利2项，被评为中国临床心电学会先进工作者、郑州大学优秀党务工作者、河南省优秀科技工作者、河南省红十会优秀志愿者。