高血压控制的理想范围是多少？个性化设立目标，有助降低心脑风险

血压控制到多少算理想范围，不容易发生心脑血管病变？这是一个很有意思也很有探讨意义的问题。

谈到血压值的控制，就一定是有高血压的问题，对于高血压患者来说，控压到多少才算达标，才能够有效地减少心脑血管疾病风险呢？对于不同的情况，我们还是应该来具体分析。

中青年人，新发的高血压患者，控制血压应当更严格

对于新发现高血压问题的朋友，特别是一些中青年高血压患者的朋友，建议在血压控制上，可以遵循更严格的血压控制标准。

一般说来，血压超过140/90即可确诊为高血压，新发高血压患者的血压水平一般升高幅度都不大，有的还是单纯低压高的情况，如果同时评估没有其他心血管疾病风险的情况下，可以考虑将血压至少控制到130/80以下，如果还可以进一步降低，也是完全可以的。今年在欧洲ESC心血管年会上公布的最新荟萃分析显示，在血压控制到120/80的情况下，再进一步降低血压，还有进一步的心脑血管获益，可以减少心脑血管事件的发生风险，因此，如果说要进一步严格控制血压，新发的单纯一级高血压患者，可以考虑自己以前的正常血压是多少，如果正常血压原来一直低于120/80的朋友，不妨把115/75作为自己的降压目标，这样对于控制心脑血管风险的获益会更大。

对于严格控制血压，我们同样也要学会辩证看待，对于一部分轻度高血压患者的朋友来说，有时候不用吃药，通过坚持健康生活方式调理干预，就能够使血压得到较好的控制，如果通过生活方式调理，能够把血压控制到130/80以下的基本达标范围，而想要控制到115/75的严格达标数值，则需要服药才能做到，对于这种情况，就应该评估服药的必要性，个人观点是如果没有特殊的必要性，如果能够通过生活调理控制血压基本达标的，还是先不服用降压药为宜，而对于确实需要服用降压药的初级高血压患者，则不妨在用药方面选择降压效果好，身体耐受的药物，在把高血压控制到130/80的基础上，可以尽量地把血压控制的再低一些，会有更大的心脑血管健康获益。

老年高血压患者，长期高血压患者，血压控制目标应结合实际情况确定

对于很多老年人有高血压问题的朋友，往往都是多年病程的高血压患者，这种情况往往存在血管硬化衰老较严重，血流阻力大，血压控制难度加大的情况，这种情况的高血压患者，往往还存在单纯收缩压升高，压差大，血压波动大等方面的高血压特点，因此，针对这样的高血压情况，在血压控制目标的设置上，往往就更应该做好个体化的评估。

对于这种压差大，甚至是单纯收缩压升高的情况，控制收缩压当然是重点，作为高血压的控制来说，收缩压控制到140以下是最基本的控制要求，如果老年高血压患者朋友身体耐受，都应当以收缩压控制到140以下为基本目标，而如果身体耐受性良好，或者出现低血压的风险并不高，还可以进一步将收缩压的控制标准降到130以下，更严格的血压控制，对于心脑血管的健康获益是更大的，130以下的收缩压，能够明确降低脑卒中的发生风险，但制定血压的控制目标，也要兼顾血压波动风险以及低压降得过低的情况，因此，应当结合实际情况，来确定到底是以140还是130为控制目标。

还想说的一点是，有些高龄的老年朋友，比如80岁以上的老年人，特别是心脏血管都存在严重衰老情况的，如果有较高的体位性低血压，餐后低血压风险，同时血压波动幅度也较大的情况下，由于身体代谢能力的下降，用药出现过量或不良反应加大的风险也会进一步加大，因此，建议可以结合实际情况，收缩压的控制目标，在140的基础上还可以进一步的适度放宽。

总而言之，对于高血压控制的理想范围和达标水平，不同的个体，可以有不同的目标，总的来说，就是找到这样一个平衡点，让身体和心脑血管获得更大的健康获益，而不会出现较大的血压波动风险，也不会出现较大的用药安全性风险，结合获益和风险评估后，制定的个性化控压目标，才是健康合理的控压目标。