55岁男子“胃痛”不止,入院却是心梗!高血压的这个误区要避免

文 / 李药师谈健康
2020-10-12 01:50

关于高血压和心血管疾病,很多朋友往往没有正确的认识,而这样的一则医例,足以给我们更多警醒:55岁的一位男性,发现剑突下疼痛,以为是胃不舒服,吃了各种治胃病的药物,奥美拉唑,达喜等,却始终没有缓解,后来实在难受,去医院急诊,经查却是急性心梗发作,而经过急救后,心梗打通了,却因为治疗延误而造成心肌细胞大量坏死,预后也并不太好;事后医生询问病史时,答曰已经高血压有八年时间,却因为“没感觉”,怕伤肾而一直没有服用降压药,在这次事件中,有不止一个特别典型的,我们对于心血管疾病以及高血压的认知误区,今天就来和大家一起仔细地分析探讨一下。

你以为的“胃痛”,很可能是心绞痛

很多朋友根深蒂固的认为,心绞痛应该是胸痛,而胃痛的位置则更为靠下,上腹部剑突下的疼痛,一定都是胃痛,实际上这种认识并不全面,虽然心绞痛通常发生的是胸部的疼痛,但由于心绞痛往往具有一定的辐射性,因此,心绞痛发生的位置更为多样,剑突下方发作的疼痛,虽然可能是胃痛,但也可以是心绞痛,或心梗引发的疼痛。

如何来辨别这个部位的疼痛,到底是胃病引起,还是心血管疾病引起呢?实际上,通过症状,有时候是比较难以区分的,因为个体不同,个人的感受和表述也各不相同,而且很多有心血管疾病问题的朋友,同时也伴有“老胃病”的情况,这样的一种情况下,到底是“胃痛”还是心绞痛,就更加的不好区分了。

关于胃痛和心绞痛的辨别,我们首先应该做的是了解自身的疾病风险情况,比如前文例子里的这位朋友,恐怕就是只知道自己有胃病,却不知道自己有很高的心血管疾病风险,才会一直把上腹部的疼痛当成胃痛来治疗,幸好最终还是就医了,如果不去医院,心梗得不到及时救治,完全有可能会危及生命。对于45岁以上的中老年朋友,特别是有高血压,高血脂等问题,一定要定期的充分评估并定期检查自己的心血管风险,如果属于高危风险的,或者冠状动脉狭窄已经超过50%,已经确诊为冠心病问题的朋友,在突发上腹部疼痛时,千万不要只以为是胃病,也一定要考虑发生心绞痛或急性心梗的可能性。

在疼痛症状上,胃病导致的疼痛,往往发生在饭前或饭后,往往由进食生冷等饮食刺激引起,疼痛的同时可能还会伴有反酸、恶心、腹胀等不适症状,有时候通过口服抗酸药或其他的胃痛缓解药物,能够有效缓解;而心绞痛引发的上腹部疼痛,则一般发生在激动,寒冷刺激或大量活动之后,往往伴是有压榨感,胸闷等症状的钝痛感,严重者可伴有濒死感,有时候除了胸痛,上腹部疼痛,也有可能辐射至肩膀、牙齿等部位,都有可能引起疼痛,如果是冠心病引起的心绞痛,通常通过含服硝酸甘油可以迅速缓解,但如果是心梗引起的持续疼痛,口服硝酸甘油则往往无效。

因此,对于心绞痛或心梗引起的疼痛的辨别,通过症状有时候是很难准确判断的,对于有心血管疾病问题的朋友,或心血管疾病高危风险的朋友,发生“胃痛”时,一定要在排查胃部不适的同时,考虑心绞痛或心梗的可能性,最好的办法就是如果疼痛持续无法缓解,而且伴有胸闷濒死感等症状,一定要尽快就医做一个心电图检查,就可以初步判断是否有严重的心肌缺血,医生会结合情况进行进一步的处理治疗。

高血压没感觉,真的就不用吃药吗?

高血压没感觉就不用吃药,是很多朋友的选择,这也是我国高血压控制率,达标率非常低的重要原因之一。对于这样的一种观点,真的是很无语,如果认为生病就一定会有不适感觉,这是对身体健康,疾病极为粗浅的一种认知,有些疾病确实是发生时就会伴有不适感觉,提醒我们注意,我们常见的感冒,气管炎,痛风等疾病,都属于此类的疾病,这类疾病往往更能够促进我们积极地调理治疗,因为不治会很难受,甚至还会变严重;但随着年龄的增长,身体出现的一些慢性的疾病问题,比如高血压,高血脂、甚至是不太严重的糖尿病问题,都有可能在发病初期,甚至是很长一段时间内,不会让人产生明确的症状或感觉,对于这些疾病的延误治疗,有的是不自知而没有得到治疗,而有的则是明明知道血压,血脂,血糖水平不正常,却因为没感觉就认为没伤害,于是才不去调理控制,这种做法是最不可取的!

血压升高,血脂异常等问题,虽然不一定会引起明确的症状或感觉,但这些慢病问题如果得不到有效控制,对身体产生的隐形伤害是逐渐发生的,一旦出现明确症状时,可能是心血管狭窄引起的心绞痛,也可能是直接突发的心梗,脑梗等急性心脑血管事件,这时候才想起来去调控血压血脂血糖水平,是不是就太晚了呢?高血压等疾病问题,伤害的还并不仅仅是心脑血管的健康,心脏本身,肾脏,眼睛等等,都有可能受到这些代谢性慢病的影响,而导致出现功能损伤或其他的疾病问题,因此,不管是高血压还是高血脂、糖尿病,在发现之初,就都应该积极地进行干预控制,越早地控制这些指标达标,稳定地控制好这些指标,身体健康受到这些疾病的不良影响就越小,这个道理,希望越多人明白越好。

高血压长期吃药,真的会伤肾吗?

前文谈到的这位朋友的例子,高血压8年不敢吃药,只是因为担心长期服用降压药会伤肾,但事实真的如此吗?在各种各样的降压药中,确实有很多经过体内代谢后,需要经过肾脏排泄,但经过肾脏排泄,并不代表就一定具有肾毒性,会伤肾,实际上在目前最主流的几类临床一线降压药中,并没有药物会对肾脏有明确的不良作用,合理服用高血压药物,不但不会伤肾,而且还会有护肾的效果。

降压药为什么能“护肾”,首先主要的原因还是降压药能够有效地降低血压,高血压会导致肾脏小动脉处于高压状态,从而使得肾脏处于高滤过状态,同时还会加速肾脏小动脉的硬化而导致肾功能的逐渐受损,而如果合理使用降压药,使得高血压问题得到有效地控制,血压控制平稳达标,当然肾脏受到高血压的影响就消除了,这就是降压药护肾的主要原因。

而在多种降压药中,还有两类降压药有独特的护肾作用,那就是普利类和沙坦类降压药,这两类药物通过其独特的药理作用,能够有效的改善和缓解蛋白尿的问题,是肾功能已经出现轻中度受损的高血压患者的首选降压药,不但能够有效降压,还具有改善蛋白尿的作用,沙坦类药物中的氯沙坦,在降压的同时,还能够有助于加强尿酸的排泄,是高尿酸合并高血压患者可以选择的良药。

因此,长期服用降压药,不但不会伤肾,在做好生活调理干预的前提下,合理应用降压药,控制血压平稳达标,还能够大大的有益于肾脏健康,避免高血压伤肾。

正是因为上述的3个误区,导致了这位朋友本来有很好的机会去控制血压,控制心血管疾病风险,却因为种种认识误区,贻误了治疗,心梗发生后,由于没有及时救治,又导致了心肌细胞的大范围受损,后续的生活质量会大大受到影响几乎是不可避免的,这样的一个例子和上述的科普知识,希望能够让更多的朋友重视心血管健康,尽早地积极地做好身体的心血管风险慢病调理控制,不管是为了自己的身体健康,还是为了全家的幸福,都是很重要的。