鼻塞鼻痒喷嚏不断，得了鼻炎该怎么治？丨有请大医生
以下为2017年9月27日【有请大医生】直播文字实录
Q：鼻炎有哪几种？依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：
急性鼻炎：鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。常伴有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛，也就是“感冒”。
慢性鼻炎：长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
药物性鼻炎：长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
过敏性鼻炎：反复打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒。
萎缩性鼻炎：鼻腔粘膜干燥，不同程度萎缩表现，有时呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。
急性鼻炎与感冒的症状类似，多伴有咽痛、咳嗽、发热、头痛、全身不适的表现，但急性鼻炎一般在1-2周左右就会痊愈。
其它类型的鼻炎一般主要是鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，会反复发作或持续存在，发作多有一定的规律，如环境刺激、季节变化等。因此，这些鼻炎需要更长时间的治疗和保健。
Q：鼻炎与鼻窦炎有什么区别？首先，鼻炎与鼻窦炎病变部位不同。
鼻炎的病变在鼻腔，鼻窦炎的病变包括鼻腔和鼻窦。所谓鼻窦是开口于鼻腔的头颅骨中的骨性空腔，人有四组鼻窦，分别为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，上颌窦位于鼻子的两侧骨头中，筛窦位于两眼眶的内侧，额窦位于两侧眉弓内上方，蝶窦位于鼻腔的顶后端，靠近颅底。
其次，鼻炎和鼻窦炎的病变性质不同。
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，是由于急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染，或刺激物的作用下受损而导致的。而鼻窦炎则是鼻窦腔内的粘膜的炎性病变。
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病，在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症，鼻窦炎可以单发，亦可以多发，最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦炎症。
Q：一受凉就开始流鼻涕、打喷嚏、头晕，这到底是感冒还是鼻炎？注意事项：鼻炎和鼻窦炎都会让我们非常不舒服的，严重影响我们的生活的，所以一定要及时治疗，平时要
尽量避免感冒。
专家表示，这其实是比较典型的过敏性鼻炎的症状。秋季气温骤降，昼夜温差大，环境干燥，粉尘、花粉等含量增多。此时受到冷空气的刺激,很容易诱发过敏性鼻炎。患者主要表现为鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕，不少人以为患了感冒，结果耽误了治疗。到医院进行鼻分泌物涂片检验，必要时行过敏原激发试验，就可以判断是否患上了过敏性鼻炎。
轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大影响，但中、重度则会干扰患者生活，导致生活质量下降，工作效率降低，如不及时治疗，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘、结膜炎等。目前尚没有根治过敏性鼻炎的特效办法，但是在季节变换时要注意防止过敏性鼻炎复发，温差较大时要注意添加衣服，加强保暖。房间内空气要流通,保持空气新鲜。平时少与花粉、宠物等接触,如出现持续流鼻涕、打喷嚏等症状时应及时就诊。
Q：患上了鼻炎该如何治疗呢？根据医嘱选择口服药或鼻腔局部用药，如各种喷鼻剂、滴鼻剂等；
鼻炎一般都可以用生理盐水进行鼻腔冲洗；
部分鼻炎可手术治疗，如有明显堵塞症状的肥厚性鼻炎的手术；
过敏性鼻炎的患者要尽量避免与过敏原接触。部分过敏性鼻炎的患者可脱敏治疗，但是脱敏治疗的时间较长，患者可参考自身情况选择；
准妈妈体内的雌激素水平升高，孕期很容易发生鼻炎。如果准妈妈本身就有过敏性鼻炎，那么进入孕期后，症状可能会更加严重。如果鼻炎症状较轻，准妈妈们可以“扛着”不用药，如果鼻炎症状比较严重特别是合并细菌感染，出现发烧，脓鼻涕持续的话，就可能需要使用抗生素治疗了，为了防止对胎宝宝构成伤害，用药必须非常慎重，用药种类、疗程、用药途径都要听从医生的建议。
另外准妈妈们也要学会如何预防鼻炎：
重视鼻腔卫生，经常用生理盐水冲洗鼻腔；
坚持体育锻炼，增强身体抵抗力；
改善环境、饮食调和；
保持心情愉快。
Q：儿童患上鼻炎该如何治疗？专家提醒，治疗过敏性鼻炎常用药物对妊娠有一定风险，准妈妈不要在没有咨询医生或药师的情况下自行使用这些药物。
小儿鼻炎看似不是什么致命的问题，但是护理不得当很容易引起并发症，家长需要注意：
远离过敏原：当小孩出现鼻炎的相关症状后，首先应该要远离过敏原，如：花粉、柳絮以及易导致过敏的饮食等。因为鼻炎的症状很像感冒，但是短时间内是不会痊愈的，所以当打喷嚏、鼻塞很久了，应及时去医院就诊；
保持鼻腔内清洁，避免抠鼻：保持鼻子的清洁是预防及护理鼻炎患者的一大重要因素；
平时应该要多做运动，加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可以使血液循环改善，避免鼻甲内的血流阻滞；
平时应该要加强营养，不能有挑食的不良习惯，提高自身免疫力；
谨慎用药：鼻炎治疗的传统药物多为抗组胺药和激素类药，且很多药物并不适合孩子使用，家长不要给孩子随意用药，一定要遵医嘱。
Q：长期患有鼻炎可能引发哪些危害？专家表示，因为孩子年龄比较小，抵抗力差容易受到疾病的侵害，家长平时要注意观察，如果发现孩子身体不适，就一定要马上去医院进行相关的检查，并做好有关疾病的预防工作。
鼻炎主要影响人们的生活质量，会引起鼻塞，流鼻涕，头痛，出现嗅觉障碍，头晕、记忆力下降等症状。严重或者长期的鼻炎可能导致中耳炎，鼻窦炎，咽喉炎，支气管哮喘，还可以导致夜间睡眠呼吸暂停综合征，表现为打鼾和睡眠时呼吸暂停。
Q：很多人都深受鼻炎的折磨，那鼻炎可以根治么？急性鼻炎：症状较轻的急性鼻炎很快就可以自愈。症状较严重时需要进行治疗才能治愈；
慢性鼻炎：时间持续越久，慢性鼻炎治疗持续时间和难度越大。但大部分的慢性鼻炎都是可以通过正规的治疗达到良好控制症状，明显改善生活质量的目的；
过敏性鼻炎：避免过敏原接触，可以用药物或其它手段进行控制，即使采用了脱敏治疗，也不能保证根治；
鼻窦炎：临床上急性鼻窦炎的治愈率较高，慢性鼻窦炎一般采用药物进行治疗，药物治疗无效可考虑手术治疗，通过鼻窦内镜、球囊扩张术进行通畅引流，较多患者可以治愈。
鼻炎患者平时需要注意自身的保养，作息规律，加强锻炼，预防感冒，还需要保持健康的饮食生活习惯，避免烟酒，避免接触容易引起疾病复发的因素。
主讲人：袁先道
袁先道，首都医科大学附属北京安贞医院，耳鼻咽喉科副主任医师，医学博士。
擅长：
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作近20年，具有丰富的临床经验，美国哈佛大学和MD安德森肿瘤医院工作学习经历，擅长耳鼻咽喉相关疾病的诊治，鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症）、头颈良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、中耳炎、耳聋、耳鸣、嗅觉障碍、眩晕、扁桃体炎、喉癌、下咽癌、咽喉炎、咽喉嗓音疾病、以及各种耳鼻咽喉头颈科疑难重症。
图片来源：123rf图库
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