有位朋友给华子留言，他的血压165/100mmHg，问华子应该吃什么降压药。华子没有告诉他吃什么药物，而是让他先去医院做检查。他对华子的回答并不满意，抱怨说，他就是因为不想去医院，所以才来问的华子。医院都是为了赚钱，只要去了就肯定会给他开一堆检查单子。

一、服降压药前检查的必要性

华子遇到很多人，都与这位朋友一样，只说了自己的血压值，就希望找到适合自己的降压药物，可以帮助他们稳定血压，避免高血压的危害。首先要肯定的是，这些人对高血压有了正确的认识，知道通过规律服药控制血压，就可以免除高血压对健康的威胁。但是呢，他们的认识还是有些片面。

现在常用的降压药分为“地平”、“洛尔”、“普利”、“沙坦”、“利尿”等五大类，每一类中还细分了很多具体的药品。也就是说，有数十种不同的药品都可以称为“降压药”，但每个药品之间都是有区别的。每一个药品都有自己的适应证和禁忌，不同的患者对药物的敏感性也不同，并不是想吃就吃的。

如果用药错误，很可能会发生严重的不良反应。比如说如果有双侧肾动脉狭窄的人，而用了“普利”或“沙坦”类的降压药，就可能诱发急性肾功能衰竭。如果有严重房室传导阻滞的人，用了“洛尔”类的降压药，就可能会造成心脏停搏。如果有痛风的人，用了利尿剂降压药，就可能诱发痛风急性发作以及尿酸性肾结石。

所以说，在接受降压药物治疗之前，需要进行必要的医学检查，以确定身体的情况，避免因为用药错误而带来的风险。希望大家要理解，吃药之前所进行的检查并不是医院为了“赚钱”，而是为了最大程度地保护自己的生命安全。

二、吃药前应该做什么检查

1、24小时动态血压：推荐先做动态血压检查，很多人测量血压值高，是因为在测量时过于紧张所导致的。比如有人看到“白大褂”就紧张，还有人看到血压计就紧张。但这些人并不算是真正的高血压，并不需要进行药物治疗。

动态血压可以在一天之中，趁自己“不备”时测量，血压值更准确，可以排除“白大褂高血压”的影响。还可以监测24小时的血压波动，对确诊高血压后的服药时间和剂量提供精确的指导。

2、眼底检查：高血压会导致全身的动脉系统硬化，视网膜动脉是人体唯一可以直接观察到的动脉。通过眼底检查，可以看到视网膜动脉的硬化程度，以及是否有水肿、出血等情况，对高血压的治疗、评估及预后都有帮助。

3、尿常规检查：肾脏是高血压损害的靶器官之一，可以了解高血压对肾脏的损伤程度，可以判断是否需要使用对肾脏保护性更强的降压药。如果尿液中血细胞、尿蛋白过多，则要考虑是否是肾脏的慢性炎症所致的继发性高血压，除了降压，还要进行抗炎治疗。

4、血液生化检查：对血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、电解质等多种指标进行测量，可以明确是否是肾脏疾病引起的高血压，同时也可以判断高血压对肾功能的影响程度。如果合并有高血脂、糖尿病，则在选择用药时要考虑其他疾病的影响。

5、超声学检查：对心脏、肾脏进行超声检查，可以得知器官的形态、大小和结构是否存在问题。对颈动脉、肾动脉进行超声检查，可以看到是否有动脉粥样硬化斑块和动脉狭窄，并可以判断斑块的质地和动脉的狭窄程度，是决定用药的重要参考。

6、其他检查：对于合并有他疾病，或是身体状况差的患者，很可能还要进行其他的检查，比如有中枢病变的人需要进CT、核磁检查；肝功能不好的人，在整个用药期间都要定期进行肝功能检测；有内分泌问题的人，还要进行相关激素的测量等检查。

总结一下，在《孙子兵法》中，有“知己知彼，百战不殆”的说法。对待高血压的治疗，也应如此。在用药之前需要做的检查，并不是医院为了“赚钱”，医生不是神，只有通过现代科技才能帮助医生更加细致地了解患者情况，最终做出更加正确的用药选择。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。