血压不高，为何也要吃降压药？原来，它是“护肾药”

肝有护肝药，胃有护胃药，那么，肾有没有护肾药？

其实，也“算是”有。

为什么说算是，还要加引号？

笔者并不想用“护X药”来称呼某一种药物，因为这个名字本身带着巨大的争议。比如护肝药，虽然在我国很流行，但其效果在国际上并不被认可；又如护胃药，虽然确有作用，但近半数情况下是被滥用的。

一旦被冠以“护肾”、“保肾”的名字，再优秀的药物也难免被别有居心的人拿来牟利。

所以提前打个预防针：不是所有肾病患者都能吃这一类“护肾药”。

纵观肾病药物史，有三次“革命”：

第一次是1948年问世的激素，很快获得了诺贝尔奖。

第二次是1959年问世的环磷酰胺，引领了随后30多年免疫抑制剂的发展历程。

第三次是1981年问世的卡托普利，随后ACEI和ARB成为了慢性肾脏病治疗的基础药物。

今天我们要介绍的护肾药就是第三次革命：血管紧张素抑制剂。

它包括两类：

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），名称中带“普利”二字。

2. 血管紧张素2受体拮抗剂（ARB），名称中带“沙坦”二字。

普利/沙坦类药物作为降压药问世，应用几年后被批准用于慢性肾脏病治疗。不过，它们的说明书上并没有标注可以治疗肾病，所以很多肾病朋友会有疑问：“我没有高血压，医生为什么让我吃降压药？”

血管紧张素抑制剂可以减轻肾脏的免疫炎症，同时解除肾脏高灌注、高压力、高滤过的三高状态，从而起到降低尿蛋白、保护肾功能的作用。

常规降压剂量的血管紧张素抑制剂，可降低尿蛋白约15-20%；当用于肾病治疗时，需要用到足量，通常为2-4倍剂量，可降低尿蛋白约40%-70%.

先小剂量服用，同时在监测电解质和肾功能的情况下逐步增加剂量。在可耐受的前提下，剂量越大效果越好，具体剂量视患者的耐受程度而定。

血管紧张素抑制剂是近三四十年来，肾内科应用最成功的一类药物。

所以肾病朋友们，如果医生开了普利/沙坦类药物，不只是在为你降血压，更是为了治疗你的肾病。不要以为它药不对症，或是以为它是无关紧要的药物，就拒绝它或是随便停药，当你几十年后发现自己的肾功能依然稳健时，你会感谢它的。