原发性高血压患者，应检查哪些项目？看看医生怎么说

原发性高血压是最常见的高血压类型，患病占比高血压人群的90%-95%，由于原发性高血压无法找到明确的病因，因此治疗只能以降压为主，以减轻对靶器官的损害。

那么，原发性高血压患者，应检查哪些项目呢？

原发性高血压患者既要定期监测血压，也要筛查有无靶器官损害，监测血压的目的在于了解血压是否达标，是否调整降压方案；筛查靶器官损害在于评估高血压的危险分层，同时给予合理的干预，延缓高血压并发症的发生。

对于血压的监测，普通高血压患者使用家庭自测血压仪监测即可，可选择在上午6-10点与下午4-8点这两个时间段测量血压，因为这两个时间段血压处于每日的高峰阶段，易发生急性心血管事件，所测血压有较高的参考价值，普通高血压患者血压控制在140/90mmHg以下为达标，合并糖尿病、蛋白尿的患者血压控制在130/80mmHg以下为达标。

但部分高血压患者需要行24小时动态血压监测，由于动态血压监测可更全面的了解血压情况，因此部分患者认为其更有价值，但并非所有患者均需监测动态血压，主要适用于：

①高血压诊断尚未明确的患者，排查是否存在白大衣高血压与隐蔽性高血压，白大衣高血压是指自测血压正常但诊室血压异常，隐蔽性高血压是指自测血压异常但诊室血压正常。

②了解有无夜间高血压，普通高血压患者血压昼高夜低，但部分高血压患者表现为单纯夜间血压升高，此时可通过动态血压进一步明确。

③观察有无血压节律异常与变异，或者需要了解降压疗效的患者。

对于靶器官的筛查，血压140/90mmHg属于轻度高血压，若病程较短，未合并其它心血管危险因素，通过合理降压治疗，血压达标后短期出现靶器官损害的风险不高；若病程较长，未合理控制血压达标，或合并吸烟、血脂异常、糖尿病等心血管危险因素，出现心、脑、肾等靶器官损害的风险则较高：

①高血压主要易损害心脑血管，高血压所致动脉粥样硬化，可增加心肌梗死、脑梗死的发生风险，这部分患者或存在严重动脉狭窄，或伴随斑块形成，初筛可选择颈动脉超声，若出现显著头晕、乏力、黑曚等症状，应行头颈部血管造影等检查进一步了解头颈部血管病变；若出现心绞痛，应行冠脉造影了解冠脉病变。

②高血压还可引起心脏损害，这是因为外周血压长期升高，心脏需克服更大的阻力才能将血液射入外周动脉系统，久而久之易出现左心室肥厚，继续进展可发展为左心室衰竭，左心室肥厚可通过心脏超声明确，心力衰竭在心脏超声的基础上联合BNP检测可进一步明确病情。

③高血压患者还应注意肾脏损害，高血压肾病可出现肾功能减退，通过检测肾功能了解肌酐的高低，可了解肾脏损害程度，患者可出现蛋白尿，可通过尿常规、24小时尿蛋白定量进一步明确病情。此外，高血压还可引起视网膜损害，出现视力障碍的患者应行眼底检查等相关项目明确。