硝苯地平有祖孙三代,一定要选择正确!否则血压波动大!

文 / 心血管王医生
2020-03-28 16:23

两周前看了一个患者,吃着硝苯地平,可是血压波动特别大。70来岁的老人,家在村里住,他孩子是我的一个朋友,后来找到我,我给他换了一个药物,就是在硝苯地平这四个字后面加了“缓释片”三个字,现在两周过去了,今天打电话告诉我,血压平稳了。

都叫硝苯地平,就差几个字,为什么效果差别这么大?

其实硝苯地平有好几代,虽然名字看似差不多,但效果差别很大,我们今天就聊聊这几种硝苯地平。

我习惯于把他们叫作祖孙三代:

第一代爷爷:硝苯地平平片

这位老人家就吃的是这个第一代的硝苯地平,确实也能降低血压,但是这个药物有个特点,那就是短效,很快就能降低血压,但维持时间很短,很快血压会再次升高,这也就是为什么我这位朋友的父亲,吃着这个药,虽然也能降压,但血压不稳定。

一般起始剂量10mg/次,一日3次口服;

常用的维持剂量为口服10~20mg/次,一日3次。

现在我们几乎不会使用这个降压药,除非是需要迅速降压的生活,才会偶尔用到。

第二代儿子、硝苯地平缓释片(I.II.III)

缓释片有三种,与普通制剂相比, 具有治疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点,缓释剂型一般不能嚼碎服用,建议空腹服用。

1 、规格不同

硝苯地平缓释片(I)每片为10mg,

硝苯地平缓释片(II)每片为20mg,

硝苯地平缓释片(Ⅲ)为每片30mg。

2 、作用时间不同

硝苯地平缓释片(Ⅰ)、(II)服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右。

硝苯地平缓释片(Ⅲ)能够24小时近似恒速释放硝苯地平,类似于控释片。

3 、用法不同

硝苯地平缓释片(Ⅰ)通常为每次10-20mg,一天2次;

硝苯地平缓释片(II)通常为每次20mg,一天1-2次;

硝苯地平缓释片(Ⅲ)通常为每次30mg,一天一次。

4 、能否掰开服用

硝苯地平缓释片(II)有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。

第三代孙子、硝苯地平控释片

有一个外壳,采用激光打孔技术,药物就从小孔中慢慢释放来,以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳,维持时间长的效果。服用药物后,硝苯地平被吸收,所以患者排便时能够看到外壳。

30mg,一天一次。

其实硝苯地平片、缓释片、控释片,就像爷孙三代,每一代都比上一代技术含量高,降压效果好,我们每次给患者开完降压药,一定会告诉患者注意事项。

不能掰开,掰开后就和第一代硝苯地平效果一样了。

常见副作用:

1、面红耳赤;

2、外周水肿:下肢明显;

3、头晕、头痛、恶心乏力;

4、一过性低血压;

5、牙龈增生;

6、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。

随着硝苯地平剂型的不断革新,降压效果越来越平稳,副作用越来越小。

所以,我们在选择降压药的时候,尽可能选择长效降压药,一方面只吃一次,一方面血压会更加平稳,一方面副作用小。