有个高血压患者跟华子说，他血压高，经常有头痛的症状，结果去医院找医生看病吃药之后，感觉头痛的症状变得更厉害了，是不是药物不管用，他的高血压变得更厉害了？经过询问，这位患者服用的是硝苯地平缓释片，华子告诉他，这不是药物不管用，而是出现了药物的副作用。

一、地平类药物为什么能降压

这位患者所服用的硝苯地平，是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂的代表药物，这一类药物还有尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等药物。这个分类的专业名称又拗口又难记，所以就根据此类药物名称中都带有“地平”两个字，简称为地平类药物。地平类药物的作用机理，就是阻止钙离子进入到血管平滑肌的细胞内。

人体中的钙，有99%都沉积在骨骼上，让我们更强壮。还有1%的钙是处于游离状态，在人体中充当“信号兵”。当神经冲动传递到血管平滑肌的时候，肌细胞就会通过专属的钙离子通道摄取钙。当细胞内钙离子达到一定浓度时，就会激活细胞动作，使血管收缩，血压上升。而地平类药物可以抑制细胞上的钙离子通道，阻止钙离子内进入细胞，就使得血管舒张，血压下降。

二、地平类药物的副作用

在服用地平类药物的患者中，大约有10%的人会出现头痛、面部潮红、心动过速以及下肢水肿等副作用。这些副作用的发生，与地平类药物的药理作用相关。换句话说就是，如果服用地平类药物降压，那么或多或少都会出现一些副作用。

因为地平类药物会使血管舒张，头面部的血管较浅，就会表现为面色潮红、发热；大脑的小动脉扩张，会引起头痛；血管扩张、血压下降会反射性地引起心跳加快；地平类药物对小动脉扩张效果好，但对小静脉没有扩张作用，所以相对来说血液回流会减慢，下肢容易出现水肿。

三、出现了副作用怎么办

1、面部潮红和头痛：本文开头的那个患者，就是因为服用了硝苯地平缓释片之后，产生了头痛的副作用，而不是因为血压控制不好导致了高血压症状加重。对于地平类药物引起的面部潮红、发热，以及产生头痛的副作用，大家不必太担心，因为这些作用不会长期存在。

高血压患者在服药后，会有一个适应的过程。大多数的患者，在1~4周就会逐渐耐受药物的副作用。面部潮红以及头痛等症状就会逐渐的减轻和消退。而长效的地平类药物差不多也要4~8周的时间才能发挥出最大的降压作用。

这可以理解成，高血压患者在开始服用地平类药物时，会有一个与药物之间彼此适应的“磨合期”，当熬过这段时期，就会进入可以长期服药，而副作用很少的“蜜月期”了。

2、心动过速：心动过速通常发生在用药初期，因为高血压患者的身体已经适应了血压较高的状态，在服药后血压突然降低，会引起交感神经兴奋，反射性地引起心率上升。所以在服药的初始阶段，要从小剂量开始，缓慢增加药量，使血压平稳下降。随着持续用药，慢慢地身体就会适应较低血压，心率也就降下来了。

地平类药物也可以与洛尔类降压药物联用，洛尔类药物可以抑制心脏上的β受体，降低心脏的兴奋性，使心率下降。两者联合用药，可以产生互补作用，保持心率的稳定。

3、下肢水肿：地平类药物引起的下肢水肿，是因为小动脉血流增快，而小静脉回流没有相应地增加，引起的体液潴留。患者会感觉双腿发沉，但不会引起严重的后果，如果水肿不严重，不需要特殊的处理。但服药者要定期进行肾功能检测，以避免高血压所致的肾功能减退引起的水肿，被药物副作用掩盖。

水肿严重者，可以与普利类降压药物联用。普利类药物与地平类药物的作用机理不同，既能扩张小动脉，也能扩张小静脉。扩张小动脉会与地平类药物产生协同降压作用，扩张小静脉可以增加回流量，消除地平类药物所致的水肿。但普利类药物有引起干咳的副作用，不能耐受者，可以用沙坦类药物代替普利类药物，与地平类药物联用。

地平类药物也可以与利尿药联用，利尿剂可以排出身体多余的水分，减少血容量，可以使水肿的症状减轻。

大家在使用地平类药物的时候，要明白药物的作用与可能出现的副作用，这样在用药过程中可以做到心中有数。在服药发生副作用的时候，及时与医生或是药师沟通，可以通过适当的方法减轻或是消除。不要因为恐慌而擅自停药或是换药，导致降压治疗失败。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。