新冠肺炎疫情下慢病药物管理七日谈之高血压篇

作者：郑州人民医院 主管药师 心血管专业临床药师 张一

新冠肺炎疫情之下，慢病患者在做好居家防护避免感染的同时，如何在药师指导下，做好自己的用药和健康管理显得尤为重要。希望《新冠肺炎疫情之下慢病管理七日谈》系列，能对各位慢病患者提供有益的帮助。此系列科普短文得到了中国药师协会患者教育工作委员会和居家药学服务药师分会专家的审稿支持。

1月30日，《柳叶刀》再次发布对武汉99例新冠肺炎的流行病学和临床特征的分析总结，其中68%的患者都有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，其中心脑血管疾病就占了41%。这些基础疾病可能会导致人体免疫系统的缺损，增加感染的风险。

据推算我国心血管病现患人数约2.9亿，其中高血压患病人数达2.45亿，高血压是心血管疾病中最主要的危险因素之一。疫情之下，由于处于防病的紧张状态，疾病治疗、管理和生活作息规律被打乱，容易加重高血压的病情，引起严重后果。今天我们就来谈谈疫情下高血压患者的慢病管理。

高血压患者之药物管理

1、坚持治疗

高血压患者应严格持续治疗，不自行停药，把血压控制在合理的目标内：一般高血压患者降压目标是：血压＜140/90mmHg，合并糖尿病高血压患者血压＜130/80mmHg，老年高血压或有其他合并症的患者应按照医生确定的目标控制血压。

如果出现药物不够，可以在做好自我防护的前提下就近到社区医院或药店买药，另外，2月2日国家医保局也发出通知，明确实施“长处方”报销政策，将高血压、糖尿病等慢病患者处方用药量放宽至3个月，保障了慢病患者在疫情期间的长期用药，减少到医院发生交叉感染的风险。

2、药物选择

近日，关于服用普利类（如卡托普利、培哚普利等）药物及沙坦类（如缬沙坦、氯沙坦等）药物是否会增加新冠病毒感染风险或加重感染者的肺组织损伤引起了争议，原因在于理论上新冠肺炎的发病机制，很可能是病毒与人呼吸道和肺组织的ACE2（血管紧张素转换酶2）相结合后，导致的一系列瀑布反应，而ACEI类（普利类）和ARB类（沙坦类）会导致ACE2的上调。

但是目前没有临床证据证明服用ACEI/ARB会增加感染机会，这两类药物在新冠病毒肺炎感染中的作用仍需后期临床试验的证实，作为高血压治疗中重要的降压治疗药物，居家的普通高血压患者依然建议在血压平稳的前提下按照医生的处方持续治疗，而对于已经感染的新冠肺炎的高血压患者，建议在医师的指导下调整降压药物，切不可擅自调整。

3、自我监测

定期血压监测，如果血压控制不满意，可及时联系社区医院或通过综合医院网上诊疗的方式调整用药，如出现需紧急就医情况（如血压显著升高伴头痛、恶心、呕吐或其他不适持续不缓解的情况），立即拨打120前往医院就诊。

重视生活方式管理

1、合理营养：

低盐饮食，每日摄入量不超过6g。减少味精、酱油烹调用盐的摄入，少食用咸菜、火腿等含钠较高的加工食品。以谷类为主，粗细搭配，多吃蔬菜水果，鱼蛋奶类等，少食动物油及动物内脏等富含饱和脂肪酸食物。

2、规律运动：

减少静坐时间，尽量居家运动，避免体位变动较大和无氧运动，如血压明显增高应暂停运动。

3、减轻压力：

正确对待疫情，重视但不紧张，自娱自乐，放松心情。

祝您远离疫情，早日康复！

远离新冠病毒小贴士：

含氯消毒剂可有效杀灭新型冠状病毒。不是名字里含有「氯」字，就是含氯消毒消毒剂。「氯二甲酚」「对氯间二甲苯酚」虽然名字里都有氯，但其实属于酚类消毒液。在日常生活中， 84 消毒液、漂白粉、含氯消毒粉或含氯泡腾片等属于含氯消毒剂，按照各产品说明书稀释后装在塑料容器里就可以进行消毒杀菌。在使用时，请佩戴口罩、橡胶手套，并避开皮肤和口鼻。另外，含氯消毒剂不要和洁厕灵、医用酒精同时使用，容易产生有毒气体。应储存在低温、阴凉处和儿童触摸不到的地方。

审稿专家：郑州人民医院 副主任药师 药学部兼发展规划部主任 陈楠

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