高血压与高脂血症患者，每日坚持运动、控制饮食，可脱离药物吗？

高血压与高脂血症是心血管疾病的重要危险因素，可增加冠心病与脑卒中等心血管事件的发病风险，因此是中老年人需要重点预防与治疗的疾病。

那么，高血压与高脂血症患者，每日坚持运动、控制饮食，可脱离药物治疗吗？

坚持运动与控制饮食均属于生活方式干预性治疗，适合所有的高血压与高脂血症患者，但部分患者依然需给予合理的药物治疗。

血压升高的幅度越大，对心血管的损害越大，收缩压每升高20mmHg和（或）舒张压升高10mmHg会使心血管事件的发生风险倍增，因此血压达到160/100mmHg时不仅应给予药物降压，还需要联合用药（使用至少两种降压药）；

血压低于160/100mmHg的患者，若经改变生活方式不能将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病、蛋白尿时应将血压控制在130/80mmHg以下），依然需要启动药物降压，单药不能控制血压达标时也应联合用药。

高脂血症患者应根据血脂升高的幅度、合并的基础疾病等情况决定是否需要启动药物治疗。甘油三酯达到5.6mmol/L时发生急性胰腺炎的风险较高，因此需要给予药物降脂；低密度脂蛋白胆固醇达到4.9mmol/L时可显著加速动脉粥样硬化及斑块的形成，也应启动药物治疗；总胆固醇达到7.2mmol/L时未来发生主要心血管事件的风险较高，也应启动药物治疗；高脂血症患者合并糖尿病、高血压等疾病时，会协同损害心脑血管，即使血脂未达上述水平，也应启动药物降脂。

对于高血压与高脂血症患者而言，无论是否需要启动药物治疗，都应坚持营养治疗与运动疗法。

在饮食方面，每日钠盐摄入应低于6g，可多吃含钾丰富的蔬菜水果；限制富含脂肪与胆固醇等食物的摄入，动物油脂与肥肉富含饱和脂肪酸，长期大量摄入不利于维护心血管，因此应少吃为宜，尽量以植物油代替动物油；动物内脏、红肉、海鲜、蛋黄等食物胆固醇含量较高，每日胆固醇入量应低于200mg，可适当增加富含植物固醇与水溶性膳食纤维等食物的摄入，有利于降血脂，减轻血管损害。

在运动方面，高血压与高脂血症患者每日可坚持运动半小时，建议避开晨起运动，选择温暖的时间运动比较合适；运动强度不易过大，运动时心率保持在（220-年龄）的50%-70%为宜，运动不耐受的患者可运动十分钟后适当休息，累计运动满半小时也有利于降低血压与血脂。满足上述要求的运动项目较多，慢走、快跑、骑车、球类运动、打太极、舞蹈等均适合不同年龄阶段的患者，长期坚持均可获益。