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高血压已经不再是老年人的“专利”，有越来越多的年轻人身患高血压。据研究报道，我国的高血压人群已经高达3亿人！几乎每四个人就有一个高血压患者。因此高血压也成了心脏病科门诊最常救治的疾病。

很多高血压患者第一次去医院看病，本来想让医生开点降压药，却会被医生支去做各种检查，结果折腾了一天药没吃到，反而花了几千块钱。

做这些检查究竟有没有用呢？

接下来我们一起说一说医生接诊高血压病人的诊疗过程。

1.确定高血压原因

为什么有的高血压，吃药不管用？就在于此。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。所谓原发性高血压，是由于血管硬化导致动脉弹性减低，从而导致的血压升高。这种高血压只要选择到合适的降压药物和剂量就可以达到较好的效果。

但是，在进行药物治疗之前，我们必须除外另外一种高血压——继发性高血压，因为这种高血压不仅药物治疗效果差，甚至会因为药物选用不当出现副作用！

何为继发性高血压呢？就是血压升高是由于一些器官病变造成的。比如肾动脉狭窄，或者肾上腺增生，这些都会导致人体内升高血压的活性物质增多。这种高血压靠药物是无法稳定降压的。更可怕的是对于肾动脉狭窄的病人如果使用了ACEI等降压药，甚至会导致肾脏损伤。

所以，心脏病科医生会在治疗之前，让患者完善肾上腺CT、肾血管超声，以及一些激素检查，来除外继发性高血压。

2.评估高血压造成的身体损伤

高血压对于很多心脏病患者来说只是血压计上冰冷的数字，因为它的危害看不见摸不着，所以常常忽略它的治疗。但是高血压就是在“不言不语”中对人体造成了各种危害。比如，血管硬化，视网膜损伤等等。

血管硬化，专业的说法是动脉粥样硬化。这是由于高血压长期的损伤人体血管造成，我们常见的冠心病、脑血管狭窄，很多都是高血压造成的。而长期的高血压不会损伤大血管，也会造成小血管的损伤，比如眼底血管，严重的会出现眼底出血甚至视力损伤。同时，高血压也会造成肾功能的损害。

所以，医生会进行眼底镜检查、血管硬化度检查，及时发现高血压造成的伤害予以相应治疗，将进展期的并发症最大限度的遏制。而24小时蛋白尿会帮助医生评估高血压对甚至的伤害情况。

3.评估日常的食盐水平

大家都知道吃盐多会加重高血压。所以，将每天的食盐量降到6克是非常有好处的。但是，如何准确的知道自己每天的食盐量呢？

此时，医生就会要求患者进行24小时尿钠测定，这样就可以精确评估患者每天的食盐量了，从而准确而形象的指导高血压患者限制盐分的摄入。

原来，看似简单的高血压，在药物治疗之前也要做这么多检查。了解了这么多，在遇到医生开检查，就不要怀疑是不是胡乱开了。好好遵医嘱，一定会对血压控制大有帮助。#我的冬日门诊##新年送好礼#@人民好医生@心血管健康联盟平台@头条健康@南方健康

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