高血压没有症状，要不要管呢？专家提醒：没有症状才可怕

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高血压没有明显症状就不用管，相信这是很多人的心态，但正是由于放任血压居高不下，长沙的周先生主动脉多处夹层，差点丧命，所幸发现及时，接受了微创介入手术才转危为安。

长沙52岁的周先生患高血压多年，虽然吃药但血压控制得并不好，收缩压经常飙到200mmHg以上，由于没有明显的不舒服，就没有多加重视。

向华教授带领手术团队为周先生实施手术

几天前，他在卫生院测量血压高达220/130mmHg，在医生的建议下才来到湖南省人民医院马王堆院区就诊。经CT检查，医生吃惊地发现周先生胸腹主动脉、髂动脉多处夹层，要知道主动夹层只要发生破裂，可在几分钟内致人死亡，十分凶险。

情况紧急，周先生被转入介入血管外三科。经过科内讨论，医生为其制定了详细的手术方案，决定行腔内介入治疗，多处夹层，一次手术处理。

12月2日，湖南省人民医院副院长、介入血管外科专家向华教授带领医疗团队为周先生实施了微创手术。手术在紧张有序中进行，稍有闪失就可能导致病变的菲薄血管壁破裂大出血。

术前的血管造影结果

经过一个多小时的手术，成功植入多枚支架隔绝破口，重建血管，手术成功，仅在双侧腹股沟分别留下不到1cm的小切口。12月9日，周先生康复出院了。

“原本以为就是住院调节一下血压，没想到发现了这么大的一个危险，幸亏当时到医院来了。”周先生想起来还心有余悸，他表示，自己确实没有什么明显的症状，这才忽视了对血压的控制，这次经历让他有种劫后余生的感觉，以后一定要严格控制血压。

术后的血管造影结果

向华教授介绍，主动脉夹层是指血液通过大动脉的内膜破口冲入中膜形成假腔，血液同时在原血管腔（真腔）及假腔中流动，由于假腔外膜已很薄，随时有破裂死亡可能。

周先生在胸腹主动脉段、腹主动脉下段、右髂动脉段多处破口并夹层形成，可以说非常危险，通过腔内介入的方式做微创手术，修复血管，免去以往开胸开腹置换全主动脉的极高风险。

颜鹏主任术后查看周先生恢复情况

向华教授指出，秋冬季节是主动脉夹层的高发季节，高血压、动脉粥样硬化、动脉炎或一些特殊遗传疾病的患者要特别注意，高血压控制不佳往往是主动脉夹层的直接诱因，主动脉夹层的症状一般为胸背撕裂样剧痛，像周先生这样的无症状患者较少见，但也正是因为无症状容易被忽视导致猝死。

向华教授建议，高血压患者应按时服药，经常监测血压，必要时定期专科就诊调整药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，平稳心态，避免情绪剧烈波动，一旦有剧烈胸背痛应立即就诊。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 介入血管外三科 吴靖 欧阳尚

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