近6成老年患者饭后头晕打瞌睡！医生提醒：要警惕这种疾病
一个月前和几位朋友在外面喝茶，聊着聊着就说到其中一位朋友小李的父亲，小李说他父亲最近身体差了很多，吃完饭经常头晕打瞌睡，有几次还差点摔倒。
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周围不少朋友都说这肯定是因为年龄大了，血压太高导致的，建议多买几种降压药轮换着吃，小李想想也对，因为血压高不就会头晕嘛！于是就按一位同事的建议，去药店买了2种降压药准备回村的时候给老人家服用。#清风计划##辟谣#
小李的父亲72岁了，有高血压、高血脂6年，长期吃尼群地平1天1片，血压波动比较大，早上160/70mmHg左右，下午收缩压一般在120mmHg。
“那血压控制的不太好啊，尤其是清晨血压太高。”我说。
“是啊，不过去镇医院检查过，没有发现什么很大的问题，本来想带过来让你看看，但老人家晕车不肯来。”小李回答道。
“最好来检查一下，还有你回去测几次餐后的血压，记录一下，我怀疑你父亲是餐后低血压的症状。”
“餐后低血压？这是什么？”小李疑惑的问。
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摄影：孙恢弘
是啊，我们都听过老年高血压、清晨高血压、夜间高血压、体位性低血压，什么时候又多出来一个餐后低血压呢？
其实餐后低血压是一种老年人常见且特有的疾病，只是很长一段时间以来，大家对此不了解，也不够重视，但是，这种疾病对老年人的生活影响很大，而且是心脑血管不良事件、跌倒、晕厥、死亡等的独立危险因素, 也是老年人群全因死亡率的独立预测因子。
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下面我们就来了解一下什么是餐后低血压：
餐后低血压指的是：
1、餐后2小时内收缩压较餐前下降≥20mmHg；
2、或者是餐前收缩压≥100mmHg，而餐后<90mmHg；
3、或者餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑缺血症状（心绞痛、乏力、头晕、晕厥或意识障碍等）。
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近年来, 随着我国人口老龄化程度的不断加深, 统计数据表明，2017年60岁以上老年人口已超过2.4亿, 占总人口比例的17.3%, 预计到本世纪中叶我国就可能会进入深度老龄化的阶段, 那时候，我国的老年人口将达到4.8亿左右。
据统计：餐后低血压在我国65岁以上老年患者中的发生率大约为59.3%，居家护理的老年人发生率为25%~38%，住院的老年患者中发生率大约为61.6%~74.7%。
而且，我们尤其要注意的是，因为我国是高血压、糖尿病的大国，又已经进入了老年社会，餐后低血压虽然在健康老年人当中也时有发生，但是，如果老年人合并有高血压、糖尿病、帕金森病及自主神经功能损害等疾病的话，那么出现餐后低血压的机率将会大大增加。
在临床上我们发现不少人都知道体位性低血压，也知道如何预防，但其实餐后低血压的发生率是远远高于体位性低血压的，而且老年人年龄越大，发生的几率也越高，尤其是高血压患者更容易出现。
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下面我们看一下餐后低血压发生的概率：
早餐后低血压>午餐后低血压>晚餐后低血压，而且早餐后或午餐后血压下降的幅度会大的多。
餐后收缩压可能下降20~40mmHg，严重的可以达到90mmHg，而餐前血压越高的患者，餐后低血压发生的概率越大，并且血压下降的幅度也越大。
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所以有吃完饭之后出现头晕等症状的一定要测量一下血压，并做好记录，那么我们下面再谈一谈出现哪些症状要特别警惕。
餐后低血压的症状：
表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等等，常常发生于餐后30~60分钟，可以持续30~120分钟。
目前研究认为餐后低血压的发病机制可能与自主神经功能障碍、进食后内脏血流增加而外周血管阻力及血流量减少、膳食的构成、胃扩张和胃排空、胃肠激素等等有关。当然，任何一个环节出问题都可能会导致餐后低血压的发生。
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说到这里，我们已经明白了这是一种老年人高发的常见疾病，那么如何避免就显得很重要了，下面我们就详细说明下应该如何处理才能减少它的发生，减少对身体的危害，减少心脑血管意外的出现。
老年人出现餐后低血压该怎么办？
当然我们平时所说的生活方式的控制是必须的，要养成良好的生活习惯，同时可以通过下面这些方式调节：
1、饮水疗法：在餐前喝350~480毫升的水，可以使餐后血压下降幅度减少20mmHg，可以有效的减少头晕等等症状的发生。但是对于严重心力衰竭、终末期肾病的患者要慎重，因为这些病人可能需要严格限水。
2、少量多餐：可以减少血液向内脏转移的量和持续时间，有利于餐后低血压患者改善症状。
3、减少进食碳水化合物：中国人习惯早餐以碳水化合物为主，但是和蛋白质和脂肪相比，碳水化合物在胃中的排空速度最快，所以早餐后低血压最为常见。所以建议可以增加饮食中其他的成分，比如说蛋白质、纤维含量丰富的食物。
4、餐后运动：俗话说饭后数百步，活到99。老年人餐后20~30分钟可以适当散散步，例如步行30米，每隔30分钟一次，这样也能够缓解餐后低血压。但是如果运动量过大则会起到相反的作用。
5、合理的药物治疗：需要通过治疗使血压达标，尤其是降低清晨高血压，建议使用长效降压药。另外对于有合并糖尿病的患者，阿卡波糖可以降低餐后胃肠道的血流量，减少餐后血压的降低，对控制症状很有帮助。
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过了几天小李打电话告诉我，他父亲餐前血压146/68mmHg，而餐后半小时出现头晕和打瞌睡的时候量了一下血压，发现只有100/60mmHg，相差非常明显，他庆幸的说，幸好没有给他爸爸再加降压药了，否则很可能就出危险了。
因此，到这里真相大白了，小李父亲的头晕并不是他们所想象的高血压导致的，相反是餐后低血压导致的，如果凭经验增加降压药物的剂量，将会导致病情恶化。
找到了头晕的病因，经过一段时间上述生活方式以及药物的调整，小李父亲的症状有了明显缓解，血压基本平稳，又可以四处溜达了。
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再说一件事：
前些天去一个亲戚家里等着拿东西，刚好他家来了几个客人，于是坐下喝了口茶。
听说我是医生，其中一位客人赶忙凑过来咨询，原来他经常有轻微心悸的感觉3年，自己觉得症状倒不是很严重，听很多人介绍吃了几种偏方都不起效，问我应该怎么办？
我瞄了他一眼，摸了摸脉搏，告诉他赶紧去查个心电图和甲状腺功能，有可能是甲亢引起的心律失常。结果过了几天到医院一查，果然如此。
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所以，有个医生朋友还是不错的，喝喝茶，吃吃饭，聊聊天，没准你随意发句关于身体状态的牢骚，在医生朋友的眼里就是某种疾病的前兆，一不小心就防患于未然，解决了可能出现的大麻烦。
最后说一下，出现心血管疾病一定要定期来随访，虽然我们知道久病成良医的道理，我们也提倡家庭监测血压、血糖，提倡大家能多学一些医学常识，但是，并不是所有自行摸索出来的经验都是正确的，毕竟，医学是很复杂的一门学问，如果没有专科医生的经验和知识，很可能判断失误，治疗方案就会南辕北辙，容易出现心脑血管意外。
参考文献：
1、2017老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识。
2、邹晓, 司全金, 王海军, 等.高龄老年餐后低血压的临床特点及防治策略的研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15 (3) :251-254.
3、路岩, 朱丹, 郝宇, 等.住院老年高血压患者伴发餐后低血压的临床观察[J].中华高血压杂志, 2017, 25 (2) :145-151.
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