有高血压的人一直在服用降压药，如今还是出现了肾损害是为啥？

【专业医生天天和您说健康】

有朋友问：我一直在服用降压药，现在出现肾损伤，怎么办？与长期服药有关系吗？还能继续服药吗？

关于有高血压的人发生肾损害的原因，不少人认为是长期服用降压药所致，事实是：如果需要服用降压药而未服用，才是肾损害发生的真正原因，肾损害发生还会更早来严重，而与降压药没有关系。为什么呢？

高血压最大的危害在于对血管的损伤，血液流动时产生的过高压力不断冲击血管内皮，会使其受到损伤而产生“小伤口”，大量的脂肪便会趁机进入并沉积其中，时间长了便会引起炎性反应使脂肪“坏死”而发生变性，并取代了正常的血管组织，这就是动脉粥样硬化发生的过程。

血管壁中有了这样的“杂质”，正常的功能就会受到影响，特别是管腔会变狭窄而影响血流量。这种损害往往会从较细小的血管开始，而肾脏是一个过滤代谢废物的器官，分布大量细小血管就像一个筛子一样，全身的血液都会被过滤。当血管有病变时，一方面阻碍的血流使肾脏的过滤最减少，大量的代谢废物排不出去，另一方面发生病变的血管重吸收功能降低，使得很多对人体有益的物质比如蛋白排出增多，表现为了肌酐升高、蛋白尿。

与此同时，肾血流减少使得血液更多地积存在全身血管中，加之代谢废物增多进一步损伤了血管加重血管的病变，血压便受到影响而进一步升高。因此，高血压可以导致肾损害的发生，而肾损害发生后又加重了血压的升高，二者是互为因果的。

了解了这些知识，再来看降压药是如何起到降压作用的。

无论哪一种降压药，之所以能起到降压作用，主要通过三条途径来实现。一是改善心脏功能，比如减慢心率、加强心脏的收缩与舒张功能，使血液循环更畅通；二是扩张血管，增大血管容纳血液的空间，降低血流的阻力；三是增大肾脏排出水分的能力，减少肾脏对过滤出水分的重吸收。无论哪一种方式，都是通过改善机体原有的功能来完成的，就好比一把锁的钥匙丢了，锁便无法使用了，在配了一把锁后，锁便可以再次使用了一样，降压药就类似给机体发生障碍的血压调节机制配了一把“锁”，是不会损害肾脏等器官的，当然更不会造成肾脏的损伤。

总之，有高血压的人之所以会有肾损害的发生，原因还是与长期对血压的控制有关，比如：虽然服用了降压药，但血压控制的并不稳定，不少人只管服药而很少监测血压，实际上血压控制并未真正达标。此外，在肾损害的发生中，高血压只是损害血管内皮的主要原因，在此基础上脂肪的沉积及炎性反应起着更为关键的作用，因此有高血压的人出现肾损害时要从这两个方面进行干预，力争做到：

• 把血压控制在120/80mmHg最为理想，力争控制在130/80mmHg以下，至少要控制在140/90mmHg以下
• 把血脂中的低密度脂蛋白严格控制在1.8mmHg以下