有糖尿病或高血压的人，如何评估自己突发心血管意外的风险有多大

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张先生早晨一上班就听到一个让人震惊的消息，单位的一位同事当天凌晨突发心梗去世了，昨天下午开会还见到这位同事有说有笑，没想到隔了一夜人就没了。张先生知道这位同事有高血压，但听说血压一直控制的还可以，怎么就会出了这样的意外呢？想着自己有糖尿病多年，心脑血管病也可能随时发生，不禁为自己担心起来。

张先生的担心不无道理，无论是高血压还是糖尿病都是导致心血管病发生的危险因素，很多人可能也听说过，对这样的人要定期进行心血管意外风险评估，以便及时采取措施防患于未然，其中三类人群是防范的重点：

• 极高危人群：这类人群主要包括明确诊断了心脑血管病的人、病程超过20年的1型糖尿病的人、伴有血压及血脂升高且病程超过10年的2型糖尿病的人、患有重度慢性肾脏疾病的人等。
• 高危人群：这类人群主要包括甘油三酯高于8.0mmol/L或低密度脂蛋白高于4.9mmol/L或血压高于180/110mmHg的人；患有家族性高胆固醇血症的人；糖尿病病程大于10年的人；患有中度慢性肾脏疾病的人等。
• 中危人群：这类人群主要包括年龄小于35岁的1型糖尿病的人、年龄小于50岁的2型糖尿病的人以及高血压的人。

对于上述三类人群，要防范心血管意外事件的发生，首先要把血糖、血压控制达标：

• 血糖：理想控制目标为空腹血糖小于6.1mmol/L、餐后2小时血糖小于7.8mmol/L；一般控制目标为空腹血糖小于7.0mmol/L、餐后2小时血糖小于10.0mmol/L。
• 血压：理想控制目标为小于120/80mmHg；一般控制目标为小于130/80mmHg；至少应低于140/90mmHg。

在此基础上对血脂中的低密度脂蛋白必须严格控制，这是重中之重，且要根据心血管意外风险不同达到相应的控制目标：

• 极高危人群：应将低密度脂蛋白在原有水平上至少降低50%以上且应控制在1.4mmol/L以下。
• 高危人群：应将低密度脂蛋白在原有水平上至少降低50%以上且应控制在1.8mmol/L以下。
• 中危人群：应将低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下。

综上所述，有高血压与糖尿病的人应每年对自己进行心血管意外风险评估，且应对照血糖、血压、低密度脂蛋白的控制要求监查自己的控制效果，以将心血管意外发生的风险降至最低，时刻牢记：生命只有一次，提前做好防洪才能有机会避免遗憾终生。