血压高到多少需要吃降压药?医生:光看血压情况还不够

文 / 李药师谈健康
2019-09-10 15:09

很多朋友都关系这样的问题,我有高血压的问题,血压高到多少才需要用药呢?实际上,单凭血压情况就决定是否要服用降压药的做法,是不够理性,也不不够科学的,高血压患者是否需要用药,需要进行综合的评估判断来进行。

先来简单介绍下高血压本身的危险分级,虽然美国在2018年把高血压的诊断标准降低到了130/80的更严格范围,但我国和欧洲的指南仍然将140/90作为高血压的诊断标准,通常如果血压收缩压(高压)高于140,不超过160,舒张压(低压)高于90,不超过,100,我们将其作为轻度的一级高血压;而血压高压高于160,不高于180,低压超过100,但不超过110,属于中度的二级高血压的情况,而血压超过180/110水平的,则属于重度三级高血压的情况,如果出现高压低压不在同一区间范围的情况,则以较高的数值和范围为准。

但从血压值范围来说,当然是血压水平越高,引起身体健康危害的风险就越大。一般情况下,除了轻度的高血压情况可以考虑先不服药控制以外,对于中重度的高血压患者,一般都建议在加强生活调理干预的同时,立即启动药物治疗来控制血压,而且对于中重度的高血压患者,一般建议起始用药就采用联合用药的方式来进行血压的控制,高血压联合用药控制血压,一方面是发挥药物的协同降压作用,另一方面好的联合用药还有抵消和减少副作用风险的作用。具体用什么药物组合,服用多大剂量,还应该根据身体情况,遵医嘱进行合理选择。

对于轻度一级高血压的情况,就一定可以先不服药吗?当然也不是的,一般情况下,只有对于单纯轻度高血压的朋友,才建议考虑先不服药,先从生活上的加强调理干预,来加强血压的控制。而如果出了高血压,还有其他心血管疾病风险的朋友,比如同时有明确诊断的糖尿病、慢性肾病等问题的朋友,即使是一级高血压的问题,也建议在加强生活调理的同时,加用降压药物来控制血压。

很多朋友不理解,为什么有其他并发症就要一开始就服药,其实原因很简单,单纯高血压问题,其心血管疾病风险相对较小,往往通过生活调理干预更容易控制,而综合多种问题的高血压问题,心血管疾病综合风险更大,也更应该尽早的控制好血压,减少心血管疾病风险,而同时有其他并发症的轻度高血压,往往通过生活调理控制也更加的难以控制,因此,会推荐这种情况,也应该尽早的使用药物控制。

在用药方面,是服用单种药物还是联合用药,其实都是可以的,低剂量联合用药有时候能够有效的控制血压的同时,还有更好的靶向器官保护作用,更低的不良反应发生风险,而选择单种长效降压药用药方便性则更好,因此,根据情况,选择单药或联合用药都是可以的,最终的目标都是控制好血压水平。

细心的朋友可能会发现,在每次说到用药之前,我前面都会加上“加强生活调理干预的前提下”,之所以不断的重复这句话,是因为生活调理对于控制和改善高血压,降低心血管疾病风险,永远是重中之重,不管用不用药,都应该注意低盐饮食,健康饮食,合理运动,坚持运动,控制体重,平和心态,保持良好作息等方面的调理和控制,保持健康的生活方式,所达到的健康获益,是服用降压药远远达不到的。因此,我们用药的基础是,做好生活调理,我们用药的目标是,控制好血压,减少高血压带来的心血管疾病风险和其他健康危害,以这2点为前提,才是正确合理的高血压用药。