甄别“假性高血压”，盲目降压易脑梗

【案例回顾】马先生晚饭后出现腹泻到医院急诊，检查中又测得血压高达195/120mmHg，医生同时为其开了降压药。然而，腹泻缓解后，血压监测仍处高位，还出现了浑身无力、头晕眼花的症状，遂就诊心血管内科，后被诊断为“假性高血压”。

【病情解析】马先生不解何为“假性高血压”？医生解释道，测量血压时，袖带束在上臂，通过气囊施加压力于上臂的肱动脉，以阻断血流，然后放气监听动脉搏动音，听到第一声为收缩压，强而有力的搏动音逐渐减弱至消失时为舒张压。但对动脉粥样硬化患者，尤其是肱动脉硬化患者来说，袖带要阻断血流，须克服血液压力和硬化血管的弹力，采用常规测量法测得的“血压”实际上是血压和血管弹力的总和，会明显高于实际血压，医学上称此情况为“假性高血压”，如盲目服药降压，可使正常血压下降，引起脑灌注不足，出现乏力、头晕、胸闷等不适，甚至诱发脑梗死等严重并发症。

【专家提醒】我国小样本临床研究显示，假性高血压的总体发生率约为42%，其中60～64岁人群的发生率为16.7%，65～74岁人群为70.6%，75岁以上人群为33.3%。虽然单纯假性高血压患者不需服用降压药，但发生假性高血压本身则意味动脉硬化程度较高，随病情发展，患者可因动脉硬化加剧阻碍血液循环而继发“真正”的高血压。因此，应积极防控动脉硬化，改变高脂、高糖、吸烟、嗜酒、少动等诱发或加重动脉硬化的饮食方式或不良习惯。