55岁老陈，如今躺在监护室，高血压、冠心病、心衰有什么关系？

老陈，55岁，高血压10年，最近3年才开始服用降压药，以前血压170-180/100-110，现在血压140-150/90，要说血压已经比原来好多了。

可是一周前老陈突然胸痛胸闷憋气，伴随大汗，后拨打120，查心电图提示急性下壁心肌梗死，入院还算比较及时，立即启动导管室，造影显示右侧血管中段闭塞，开通血管，植入支架，可是术后老陈还是胸闷憋气，躺不下，呼吸困难血氧偏低，四肢湿冷，发生心衰。

一般来说下壁心肌梗死，如果就诊早，很少会发生心衰，可是为什么老陈发生心衰了？我们马上安排床旁心脏彩超提示老陈心脏明显扩大，心功能低下，射血分数36%，严重心衰。心肌梗死确实会导致心衰，但一般是急性前壁心肌梗死，或就诊晚大面积心肌梗死导致心衰，可是老陈就诊还算及时，梗死面积也不大，而且发病当天心脏就已经扩大，说明心衰不仅仅是这次心肌梗死导致的，更主要的原因是长期高血压不控制，或控制不好。一方面老陈高血压控制的比较晚，另一方面老陈近几年高血压控制的并不理想，长期的高血压导致心脏扩大，加之这次心肌梗死，雪上加霜，引起心衰，现在老陈还躺在监护室没有脱离危险。

大家都知道心肌梗死是冠心病中最严重的一种情况，可是冠心病、高血压、心衰，这三个疾病之间有什么联系呢？

其实这些疾病都属于心血管疾病，心血管疾病本身直接有着千丝万缕的联系，都密不可分，简单说：

高血压控制不好--高血压性心脏病--心脏扩大--心衰；

高血压控制不好--动脉粥样硬化--冠心病--冠心病加重--心肌梗死--心脏扩大心衰；

冠心病不控制--心肌梗死--心事重构--心脏扩大--心衰；

冠心病不控制--缺血性心肌病--心脏扩大--心衰；

高血压合并冠心病或心肌梗死。

这些就是高血压、冠心病、心衰之间的关系，相互紧密联系。

高血压：

我们都好理解，就是当我们的血压超过140/90的时候时候，就考虑高血压，是目前发病率最高的心血管疾病，目前我国有2.45亿高血压人，如果高血压不控制或控制不好，那么接下来就会导致动脉粥样硬化加重，而随着动脉粥样硬化加重，那么冠状动脉，也就是心脏动脉会狭窄，会导致冠心病。高血压不控制，也会导致心脏扩大，心脏扩大后就是心衰，所以高血压就是冠心病和心衰的一个主要原因。

冠心病：

是指心脏动脉血管狭窄超过50%以上的狭窄，叫冠心病，目前我国有1100万冠心病患者，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、没有症状的冠心病等等。冠心病如果不正规控制，可能造成长期的心肌缺血，心肌缺血后心脏就会扩大，从而导致心衰。冠心病还有一种比较危重的情况，那就是心肌梗死，心肌梗死如果面积大或就诊晚，都会造成心脏扩大，从而引起心衰。所以冠心病也是心衰的一个主要原因。

心衰：

目前我国有450万心衰患者，心衰住院死亡率6%，心衰五年死亡率和肺癌一样，足见心衰的危重。心衰其实就是一个结果，任何导致心脏扩大后，都可能会心衰，心衰是不可逆转的。而最常见导致心衰的原因就是高血压和冠心病。

所以，高血压会导致冠心病或心衰，冠心病也会导致心衰，心衰只是一个结果，它们都属于心血管疾病。都和我们的生活方式不健康有着密切关系，所以，科普心血管疾病的最主要目的就是建议大家健康生活方式，预防为主！

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