1/3的糖友都有高血压，这几件事不可不做！

中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议于2017年11月举行，在该次大会上中华医学会糖尿病学分会主任委员、上海交通大学附属第六医院贾伟平教授介绍了《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》的修订情况，据悉，该指南已于2018年正式发布。

这次的修订中提到了糖尿病患者最新的血压控制标准，从2013版的血压控制＜140/80mmHg到2017版的血压控制＜130/80mmHg，糖尿病的综合控制标准与国内相关学术机构力求保持一致。今天我们来说说糖友的血压问题。

1/3以上的糖友都合并高血压

糖尿病和高血压都是慢性疾病，随着年龄的增大患病率增加。糖尿病患者中相比没有糖尿病的人合并高血压的情况更常见，有数据表明，至少1/3以上的糖尿病患者合并高血压，合并肾脏损害时高血压患病率达70％～80％。因为糖尿病患者存在胰岛素抵抗，血糖升高以及肾脏损害等病理生理异常，这些都与高血压的发生与发展相关，因此糖尿病和高血压常常相伴相生，糖友们不容忽视。

更严格的血压控制目标

相对较低的血压控制水平能获得更大的好处，一些大型研究中，两组人群血压控制更严格的那组，相关的心脑血管疾病事件可明显减少，而心脑血管事件正是导致糖尿病患者死亡或残疾的重要原因之一。中国2型糖尿病防治指南已经更新了好几个版本，其中关于糖尿病患者血压的控制标准也经过了几次的变更，这次最新的指南中将血压的控制标准降低了，即血压标准为＜130/80mmHg，这与目前国内其他的学术机构标准一致，也方便对患者的管理。同时，指南也指出：对于老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。

生活方式干预放首位

说起治疗大家首先想到的是药物，其实不管是血糖、血压还是血脂异常，放在首位的治疗方案应该是生活方式的干预。当糖尿病患者的血压＞120/80mmHg时就应该启动生活方式干预，当血压≥140/90 mmHg时应该考虑开始药物降压治疗，血压≥160/100 mmHg或者高于目标值20/10mmHg则应立即启动药物治疗，并可以采取联合治疗方案。但是不管采用哪一种治疗方案，生活方式的干预都是非常重要的，糖尿病和高血压都与不良的生活行为有关。

要想控制好血压，首先要做好以下几件事：

1.减轻体重。肥胖会引起多种疾病，因此肥胖者首先需要减重，WHO/ISH指南建议肥胖者至少要减轻5千克的体重，对血压的改善有帮助，同样对血糖、血脂也有益。

2.清淡饮食。钠是人体必需的营养素，但是钠摄入过多会升高血压，同样，降低钠的摄入也能有效降低高血压。建议糖尿病患者清淡饮食，每天的食盐摄入不应超过6克。除此之外，一些看不见的盐也要当心，比如味精、酱油、豆瓣酱、腐乳、榨菜、方便面、海苔等都是高钠的调味料或食物，在烹饪中要注意控制各种高钠调味料，日常食物选择中要避免大量食用那些高钠食物，这些食物主要是加工类食物，因此您可以多选择新鲜食材，用蒸煮等方法尽量保留食物的原味。烹饪时多用醋、香料、姜等调味，替代一部分盐和酱油。

3.加强运动。生命在于运动，对于糖尿病患者和高血压患者来说，适当运动都有助于改善这些指标。预防高血压要加强运动，运动不仅仅有益于减轻体重，而且改善骨骼肌血流量，减少胰岛素抵抗，也就是对血糖以及骨骼健康都有好处。一般建议选择步行、游泳、骑自行车等有氧运动。此外，合并高血压的患者要避免进行憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，反而造成意外。

4.其他。对于高血压的防治，还应该做到禁烟和限制饮酒，另外，要多吃新鲜的蔬菜和水果，补充膳食纤维，以及一些高钾的食物，这些都有助于降压。

多管齐下替代单打独斗

2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或多个相关临床表现，比如高血压、血脂异常、肥胖症等，随着血糖、血压水平的增高，和血脂的异常以及体重的增加，2型糖尿病患者并发症发生风险、发展的速度及其危害将显著增加，因此糖尿病患者不能仅关注自己的血糖数值，血压、血脂、血凝都需要关注，我们的糖尿病管理不仅仅是降糖，还要做好降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等多种治疗措施。在生活方式干预不能达标的情况下，要请专业的医生出具相应的药物治疗方案，两者结合，才能更好地管理糖尿病，预防心脑血管疾病。

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