血压高于140/90就是高血压？动态血压是关键，降压这个标准才安全

我是不是高血压了？

上午我的一个高中同学打电话问我：“原来血压都正常，并且在家里测量的时候都不高，但是这次单位体检，他的血压145/95mmHg，测了几次都是这个结果，是不是得了高血压？”

我告诉他：不一定，这次体检的血压是高于正常值，但高的不多，同时还是在体检时候的结果。按照高血压高血压的定义，还需要再次测量的。

血压作为重要的生理参数之一， 随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性，这种现象称为血压的变异性。

动态血压监测可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化，无测量者偏差（就是谁测量数值变化不大）及“白大衣”现象（就是到医院或者医护人员一测量就比平时高很多的现象），可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。

因此，采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

到底怎么才能算高血压？

高血压是指患者在3个非同日测量，收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，就可诊断为高血压。

所以要诊断高血压不能通过一次测量确诊，必须在3个非同日测量，都达到标准才行。

1、理想血压 收缩压<120， 舒张压<80

2、正常血压收缩压 <130 ，舒张压 <85

3、正常高值收缩压 130～139 ，舒张压85～89

4、1级高血压(“轻度”)收缩压140～159 ，舒张压90～99

亚组：临界高血压 收缩压140～149 ，舒张压90～94

5、2级高血压(“中度”)收缩压160～179 ，舒张压100～109

6、3级高血压(“重度”)收缩压>＝180 ， 舒张压>＝110

7、单纯收缩性高血压收缩压 >＝140 ，舒张压<90

亚组：临界高血压收缩压 140～90 ， 舒张压<90

动态血压达标更重要

每个成人一天中血压不是固定不变的，都是波动的，波动范围可达40～50 mm Hg，所有不同时间点测量的高血压不完全相同，所有我们要诊断高血压不能一天中的一次为准。

1、24小时血压的波动受觉醒-睡眠周期的控制。血压正常的健康成人夜间睡眠时血压通常下降10%左右，称为夜间谷，其谷底一般发生在凌晨0时～凌晨3时。而对于那些夜间工作、白天睡眠者来说，其昼夜血压正好相反。

2、白天血压波动也有一定的规律性。多数人清晨起床前后血压最高，但若此时血压过高，则称之为“黎明现象”。以后呈逐渐缓慢下降的趋势，直至出现夜间谷。但也有部分正常人无此规律，白天血压波动曲线较平直。

3、无论是正常人，或高血压患者，血压与运动量呈正相关，即运动越剧烈，血压越高。其中，在等张运动中收缩压明显升高，在等长运动中收缩压和舒张压均升高；同样，血压亦随应激强度的增加而逐级递增。表现在血压波动曲线上，即监测过程中活动或环境刺激的频数越多，运动量愈大，应激刺激愈强烈，或机体的反应性愈强，其波动愈明显，波幅愈大，24小时血压的标准差也愈大。

4、由于血压变化呈昼高夜低的节律，故正常情况下，24小时血压波动趋势图呈“杓”，即有一明显的夜间谷。

5、中国高血压防治指南建议，

“使用符合国际标准的检测仪，动态血压国内正常参考标准：

24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均<135/85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg，正常情况下，夜间血压值比白昼血压均值低10-20%”。

目前动态血压的正常参考值全世界尚无一个统一的衡量标准，所以降压最好在全天血压最高点也要在正常范围内（在外界没有任何干扰下）。

关于血压的几个细节一定要清楚

1、健康人双侧肱动脉血压多数时候差别不大一般在5mmHg以内，但也可不相等，二者之差可达10～20mmHg，一般以右上肢肱动脉血压为准，如果差别超过这个数值，一定要到医院查明原因。

2、高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似，但总的水平较高，波动幅度较大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高。

3 、30岁以下的正常人应至少每年测血压一次；超过40岁者每3～6个月应测量一次血压；多次血压超过130/85mmHg者除应在医生指导下改变行为和生活方式外，更应每月监测血压，掌握血压变动趋势，适时采取对策。

4、服药治疗的高血压患者应该监测降压药作用最弱时点的血压（如晨起后血压）、最强时点的血压（如傍晚血压）和临睡前血压。

一日多次服药者还要测量服药前的血压，其他时间的血压可以根据需要随时测量。 血压控制平稳者最好每日监测晨起后和临睡前的血压。