高血压病友,服降压药厄贝沙坦类(沙坦类),血压降不好,是换服还是加服药?

文 / 余千兰
2017-06-27 22:50

病友:余医生,我服厄贝沙坦,血压降不好,怎么办?

余千兰:要评估你的病情,你是高血压2级,很高危,治疗原则一般要2种药联合用,加强生活方式的改善。

高血压病友,服降压药厄贝沙坦类(沙坦类),血压降不好,是换服还是加服药?

厄贝沙坦是属于降压药血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB),同类的药有:

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服这类高血压药要注意:

一,这类降压药的适用人群:

1,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者;

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2,大部分降压起效缓慢,3~4周达最大作用,但有极少部分也对该类药降压作用敏感,降压作用快而强;不要因为服用1周效果不好就换降压药了!

3,限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强;

4,降低有心血管病史(冠心病、脑卒中、外周血管病)和高血压患者的心血管事件发生率(猝死,脑中风,心肌梗塞等)。

5,副作用是所有降压药中最少的,一般不引起刺激性干咳,持续治疗依从性高(因每天服一次,患者一般都做得到每天服一次药),极少部分人有轻微的过敏。

二,不适用人群:

禁用:对这类高血压药过敏者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者、妊娠、哺乳妇女、高血钾、血管性水肿者。

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三,这类药服用时一般是在清晨空腹服用,若忘记了,饭前饭后服用一般不影响疗效。

四,服用时清楚以下情况

1,这类高血压药和氢氯噻嗪组成复方制剂如:氢氯噻嗪缬沙坦(或厄贝沙坦)等,服用时有少部分为发生乏力等不适,这时就不适合服用复方药物,建议单独服沙坦类药观察;这类高血压药,还经常和地平类降压联合服药,效果不错。

2,这类高血压药一般可代替普利类降压药发生干咳者,如服降压药依那普利等咳嗽者,可以换服替米沙坦等或厄贝沙坦等;

3,若早晨血压高,经济情况允许者,可选服奥美沙坦,24小时动态血压监测数据表明,其作用时间长,对早晨血压高者,效果较其他沙坦类药佳。

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4,不宜和普利类药联合用,否则高血钾等副作用增加,降压效果不会明显增强。

5,高血压病友一定明白降压药治疗的基本原则:一般情况下医生在给开服降压药,两种情况:

(1):是你的高血压考虑2级或以上,从高血压治疗原则上讲,2级或以上高血压一般需要两种不同作用原理的高血压药联合服用,有的人服一种这样的药,血压降得理想,说明你原来生活方式对高血压的影响大,改善生活方式的情况下,服一种高血压药就可以控制好高血压;

但是,服一种这样的降压药,高血压控制不理想,不能说这样的药没有效果,果断换服药是不正确的,如上面的网友为什么是加服高血压药,而不是换服高血压药。

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(2),一般医生给开服两种高血压药时,除非出现副作用,需要医生换药外,不要自行减药、换药,不然,血压控制不好,损伤血管,引起靶器官损害(心、脑、肾、血管等)后,治疗起来难度大多了。

作者:余千兰,内科综合副主任医师,具有二十多年临床工作经验,如有健康相关问题,欢迎留言。