地平类降压药会导致尿酸升高吗？医生：这几种地平有助降尿酸

有朋友问：既有高血压，又有高尿酸，可以吃地平类降压药吗？会不会导致尿酸升高？这是个很有意思的问题，先给大家说一下答案吧：地平类药物对高尿酸问题没有不良影响，根据文献报道，某些地平类药物还有一定的降尿酸作用。高血压经常与高尿酸伴随出现，而实际上这两个慢性疾患也是相互影响的，高血压会影响尿酸的排泄，而高尿酸也会引起血压的升高，因此，对于高尿酸合并高血压问题的朋友来说，降压药的选择就显得格外重要，地平类药物是高血压患者最常要的一类降压药之一，那么这类药物适合有高尿酸问题的高血压患者服用吗？到底是会升高尿酸还是降低尿酸呢？今天就来和大家一起探讨一下这些方面问题。

高血压和高尿酸相互影响高血压对于身体的影响是多方面的，之所以很多的高血压患者，其血尿酸水平也偏高，与高血压的影响也有很大关系。高血压的产生原理，包含了血管紧张素的过度分泌和儿茶酚胺的分泌，而这些物质的分泌，会使得肾脏髓质中的小动脉受到影响，引起肾脏髓质的微小循环障碍，导致肾髓质陷入低氧代谢状态，这种低氧代谢状态，会导致乳酸分泌的增多，而肾脏中乳酸过多进行排泄时，会激活肾小管对于尿酸的重吸收，从而导致尿酸的排泄减少，血液中的尿酸水平升高。还有一部分高血压患者，存在胰岛素抵抗的情况，这种情况下，还有一种因素就是胰岛素抵抗会导致骨骼肌的无氧代谢增加，这种影响会使骨骼肌中的次黄嘌呤（生成尿酸的前体物质）的合成增加，从而导致肌源性血尿酸升高问题的出现，这两方面的影响，都是高血压患者更容易出现高尿酸问题的原因。而高尿酸同样的会造成尿酸盐在肾脏间质等部位的沉积，刺激肾素的分泌，引起血压的升高，因此，高尿酸同样也是高血压的重要影响因素。因此，高尿酸和高血压相互影响，控制好高血压，有利于改善尿酸的代谢和排泄，而控制好高尿酸，也有利于高血压的控制和改善。

地平类降压药对于高尿酸的影响如何？地平类降压药属于二氢吡啶类的钙离子拮抗剂类的降压药，通过抑制血管内壁细胞的钙离子内流而达到舒张血管，降低血压的作用。因此，从药物作用机理上来说，地平类药物有扩张肾脏入球小动脉的作用，这种作用可以是肾脏的过滤能力增强，肾血流量增加，过滤的尿酸量也会有所增加，因此，会有轻微的促进尿酸排泄的作用。我国的一篇临床研究文献显示，服用硝苯地平控释片的63例病人中，血尿酸水平较服药前都有较明显的降低，而服用氨氯地平的82例患者中，血尿酸水平下降不明显。但来自日本的一篇文献报道显示，除了硝苯地平以外，服用氨氯地平，非洛地平、马尼地平，尼群地平等地平类药物的也有一定的降尿酸作用。而马尼地平和非洛地平的血尿酸调节作用，不受肾小球滤过率的影响，考虑其可能直接对肾小管有促进尿酸排泄的作用。除了改善肾脏小动脉血流，从而改善尿酸排泄水平以外，一部分地平类药物还可以通过抑制肌肉中的次黄嘌呤的产生而改善肌源性高尿酸问题的发生，研究资料显示，长效的硝苯地平控释片，西尼地平，贝尼地平等药物，都能够有效的抑制骨骼肌中次黄嘌呤的产生，从而对肌源性高尿酸起到一定的降尿酸作用。综上所述，对于高血压合并高尿酸问题的朋友来说，地平类药物对于血尿酸的代谢没有不良影响，而某些地平类药物还有改善和降低尿酸水平的作用，是高血压合并高尿酸患者可以选择的降压药之一，除了地平类药物之外，沙坦类药物和普利类药物通常也是被认为对高尿酸有轻微改善或无影响的药物类型，沙坦类药物中的氯沙坦，有明确的降尿酸作用，也是很好的既能降压又能降低尿酸的降压药。而噻嗪类的利尿剂以及选择性的β受体阻滞剂，都有升高尿酸的作用，一般非必须的情况下，不推荐高血压合并高尿酸问题的朋友选择。