血压高的痛风患者，应该怎样选择降压药，既降血压又降尿酸

高尿酸血症和痛风，可以说是一种与心血管疾病如形随形的疾病，所以被称为“四高疾病”之一，另外三高就是高血压、高血脂和糖尿病。我们在日常生活中经常能够碰到尿酸高的心脑血管病患者，除了降尿酸还要降血压、降血脂和降血糖。同时服用那么多的药，会不会升高体内的尿酸值、不利于防止痛风的发作呢？

这的确是个问题，因此患有高血压、高血脂、冠心病或脑梗等疾病的患者，要选择不会升高尿酸的药物，这是非常重要的一件事情。哪些药物对尿酸的影响小呢？同时患有高血压、糖尿病或者高脂血症的痛风患者，在接受降尿酸治疗的时候，一定要告诉医生自己正常服用的药物，这样才能有利于医生为你选择正确的药物。同样的，痛风患者在选择降脂药、降压药和降糖药时，也要选择不影响尿酸水平的药物，基本原则如下：

1、高血脂的患者，特别是胆固醇高的患者，往往需要服用他汀类降脂药。根据目前的研究发现，服用他汀类降脂药，可以有效降低患者的低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时还具有降低尿酸的作用。而且，服用他汀的强度越高，降低的尿酸值也越多。

2、高血压的患者，如果并发高尿酸血症，就需要慎用利尿剂类降压药了，因为这类药物会升高体内的尿酸浓度；而氯沙坦和氨氯地平这两种降压药，被证实具有辅助降低尿酸的作用。

3、冠心病或脑梗的患者，除了要关注他汀类药物对尿酸的影响之外，还要关注阿司匹林对尿酸值的影响。有研究发现，低剂量的阿司匹林（每天75-325毫克）会引起血尿酸值的升高。大多数医生并不建议冠心病患者停用阿司匹林，而是建议患者加强促尿酸排泄的治疗，同时注意监控尿酸值的变化。

除了服药控制“四高疾病”之外，那些能够促进尿酸降低的饮食措施，对大多数心血管疾病患者都是有利的。如低嘌呤含量、低热量和低脂肪的饮食习惯；多喝水，适当饮用脱脂牛奶和乳制品，少喝含糖饮料和碳酸饮料；多吃新鲜的水果和蔬菜；少喝酒，特别是不喝啤酒、黄酒和白酒等。